signe de la silhouette

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LES GRANDS SIGNES
LES GRANDS SIGNES
RADIOLOGIQUES
RADIOLOGIQUES
Alexandre BEN CHEIKH
Alexandre BEN CHEIKH
«
«funkyfarouk funkyfarouk@ @free.fr free.fr » »
SIGNE DE LA
SIGNE DE LA
SILHOUETTE
SILHOUETTE
Signe
Signe de la silhouette de la silhouette
«
«2 structures de tonalit 2 structures de tonalité é
hydrique se confondent si
hydrique se confondent si
elles sont situ
elles sont situé ées dans le es dans le
même plan
même plan » »
Signe
Signe de la silhouette de la silhouette
«
«Si 2 opacit Si 2 opacité és de tonalit s de tonalité éhydrique, hydrique,
sont situ
sont situé ées au contact d es au contact d’ ’une de une de
l
l’ ’autre et que le rayon est tangent autre et que le rayon est tangent à à
leur interface, alors, leur limites
leur interface, alors, leur limites
respectives
respectives disparaisent disparaisent au niveau au niveau
du contact
du contact » »
Signe
Signe de la silhouette de la silhouette
«
«C C’ ’est l est l’ ’ensemble des r ensemble des rè ègles de gles de revauchement revauchement, de , de
contact et de
contact et de tangencialit tangencialité édes structures qui des structures qui
peuvent parfois donner des images fausses
peuvent parfois donner des images fausses » »

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Signe
Signe de la silhouette de la silhouette
Permet de localiser pr
Permet de localiser pré écis cisé ément une ment une
opacit
opacité éde tonalit de tonalité éhydrique en hydrique en
connaissant le si
connaissant le siè ège exact d ge exact d’é ’él lé éments ments
anatomiques
anatomiques (Aorte, c
(Aorte, cœ œur ur… …) )Grande scissure
Petite scissure
Poumon droit
Signe
Signe de la silhouette de la silhouette

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Signe
Signe cervico cervico- -thoracique thoracique
Une opacit
Une opacité ém mé édiastinale sup diastinale supé érieure, dont le bord rieure, dont le bord
externe
externe
est visible au
est visible au- -dessus de la clavicule est dessus de la clavicule est
obligatoirement
obligatoirement post posté érieure rieure (languettes pulmonaires
(languettes pulmonaires
post
posté érieures plus hautes que les languettes ant rieures plus hautes que les languettes anté érieures) rieures)
dispara
disparaî ît au t au- -dessus de la clavicule, est dessus de la clavicule, est
obligatoirement
obligatoirement ant anté érieure rieure
Signe
Signe cervico cervico- -thoracique thoracique
Si
Siè ège Ant ge Anté érieur / Post rieur / Posté érieur d rieur d‘ ‘une opacit une opacité é
m
mé édiastinale sup diastinale supé érieure rieure
Si le bord externe est situ
Si le bord externe est situé éau dessus des au dessus des
clavicules:
clavicules:
opacit
opacité épost posté érieure rieure
Si le bord externe dispara
Si le bord externe disparaî ît sur les clavicules: t sur les clavicules:
opacit
opacité éant anté érieure rieure
Signe
Signe cervico cervico- -thoracique thoracique Signe
Signe thoraco thoraco- -abdominal abdominal ou ou
signe de l
signe de l’ ’iceberg iceberg
Diff
Diffé érencie rencie
Une masse intra
Une masse intra- -thoracique exclusive thoracique exclusive
Une masse
Une masse thoraco thoraco- -abdominale abdominale

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Signe
Signe thoraco thoraco- -abdominal abdominal ou ou
signe de l
signe de l’ ’iceberg iceberg
Si l'ensemble des bords d'une opacit
Si l'ensemble des bords d'une opacité éthoracique thoracique
inf
infé érieure est soulign rieure est souligné épar de l'air par de l'air à àtravers le travers le
diaphragme:
diaphragme:
intrathoracique
intrathoracique
Si le bord inf
Si le bord infé érieur d'une opacit rieur d'une opacité éest est
interrompue, c'est que la partie inf
interrompue, c'est que la partie infé érieure est rieure est
intra abdominale
intra abdominale (densit (densité éeau eau- -eau eau) )
Signe
Signe thoraco thoraco- -abdominal abdominal ou ou
signe de l
signe de l’ ’iceberg iceberg
Masse m
Masse mé édiastinale inf diastinale infé érieure rieure paravert paraverté ébrale brale
contour externe traverse le diaphragme en
contour externe traverse le diaphragme en
s'
s'é écartant du rachis cartant du rachis
Thoraco
Thoraco- -Abdominale Abdominale
contour externe rejoint le rachis
contour externe rejoint le rachis
Sus diaphragmatique
Sus diaphragmatique
Signe
Signe thoraco thoraco- -abdominal abdominal ou ou
signe de l
signe de l’ ’iceberg iceberg Signe du recouvrement hilaire
Signe du recouvrement hilaire
Diff
Diffé érencie rencie
Une tumeur m
Une tumeur mé édiastinale ant diastinale anté érieure / rieure /
moyenne
moyenne
Une cardiom
Une cardiomé égalie galie
Un
Un é épanchement p panchement pé éricardique ricardique
Signe du recouvrement hilaire
Signe du recouvrement hilaire
Normalement, l
Normalement, l’ ’art artè ère pulmonaire gauche re pulmonaire gauche
(hile) se projette:
(hile) se projette:
En dehors du bord du m
En dehors du bord du mé édiastin diastin
Au raz du bord du m
Au raz du bord du mé édiastin diastin
Au maximum
Au maximum à à1 cm en dedans 1 cm en dedans
Signe du recouvrement hilaire
Signe du recouvrement hilaire
Si les ombres vasculaires sont visible
Si les ombres vasculaires sont visible à àplus de 1 plus de 1
cm en dedans du bord m
cm en dedans du bord mé édiastinal diastinal
Tumeur m
Tumeur mé édiastinal probable diastinal probable
Si, au contraire, projection tr
Si, au contraire, projection trè ès en dehors s en dehors
Cardiom
Cardiomé égalie galie
É
Épanchement p panchement pé éricardique ricardique

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Signe du recouvrement hilaire
Signe du recouvrement hilaire
Remerciements au Pr Revel
Signe de la convergence du hile
Signe de la convergence du hile
Diff
Diffé érencie rencie
Une tumeur m
Une tumeur mé édiastinale ant diastinale anté érieure rieure
Une grosse art
Une grosse artè ère pulmonaire re pulmonaire
Signe de la convergence du hile
Signe de la convergence du hile
Lorsque les vaisseaux pulmonaires
Lorsque les vaisseaux pulmonaires
Restent visibles au travers de l'opacit
Restent visibles au travers de l'opacité é
Masse m
Masse mé édiastinale pathologique diastinale pathologique
Convergent vers la masse et perdent leur silhouette
Convergent vers la masse et perdent leur silhouette
sur le bord externe de l'opacit
sur le bord externe de l'opacité é
Art
Artè ère pulmonaire re pulmonaire
Signe de la convergence du hile
Signe de la convergence du hile
Remerciements au Pr Revel