CANCER DU PANCRÉAS EXOCRINE - Faculté de Médecine et de

THESE
PRESENTEEET SOUTENUE PUBLIQUEMENTLE23/11/2016
PAR
Mme.TALBI ASMAE
Née le12 MAI 1987 à OUJDA
POURL'OBTENTIONDU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES :
Cancerdupancréas exocrine-Facteursderisque -Chimiothérapie-Duodénopancréatectomie
JURY
CANCER DUPANCRÉAS EXOCRINE :
FACTEURSDE RISQUE,DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
(Apropos de55cas)
UNIVERSITESIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH
FACULTEDE MEDECINE ET DE PHARMACIE
FES
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
Année 2016 Thèse N° 236/16
ROYAUME DUMAROC
M. CHOHOABDELKRIM................................................................
Professeur de Chirurgie Générale
M.AMHAJJI LARBI …………………………………...........................
Professeur deTraumatologie
M.TAHIRIMOULAY EL HASSAN ....................................................
Professeur agrégé de Chirurgie Générale
M. BAZINEAZIZ ...............................................................................
Professeur assistant d’oncologie médicale
JUGES
PRESIDENT ETRAPPORTEUR
MEMBRE ASSOCIÉ

Cancer du pancréas exocrine: Facteurs de risque, diagnostic et traitement Thèse N° :236/16
Mme.Talbi Asmae 1
Liste des abréviations
5-FU : 5-Fluoro-Uracil
AGD : Artère Gastroduodénale
AGED : Artère Gastro-Epiploïque Droite
AGG : Artère Gastrique Gauche
AHC : Artère Hépatique Commune
AHP : Artère Hépatique Propre
AMI : Artère Mésentérique Inférieure
AMS : Artère Mésentérique Supérieure
APC : Artère Pancréatique Caudale
APD : Artère Pancréatique Dorsale
APDI : Artère Pancréatico-Duodénale Inférieure
APDIA : Artère Pancréatico-Duodénale Inférieure Et Antérieure
APDIP : Artère Pancréatico-Duodénale Inférieure Et Postérieure
APDM : Arcade Pancréatico-Duodénale Moyenne
APDS : Artère Pancréatico-Duodénale Supérieure
APDSA : Artère Pancréatico-Duodénale Supérieure Et Antérieure
APDSP : Artère Pancréatico-Duodénale Supérieure Et Postérieure
APT : Artère Pancréatique Transverse
ASD : Artère Supra-Duodénale
CT : Computed Tomography (Scanner)
DPC : Duodéno-Pancréatectomie Céphalique
EUS : Echographie Endoscopique (Endoscopic Ultrasounds)
FDG : Fluorodésoxyglucose
GAP : Grande Artère Pancréatique

Cancer du pancréas exocrine: Facteurs de risque, diagnostic et traitement Thèse N° :236/16
Mme.Talbi Asmae 2
GEM : Gemcitabine
LUS : Echographie Laparoscopique (Laparoscopic Ultrasounds)
PET : Tomographie Par Emission De Positrons (Positron Emission Tomography)
SUV : Standardized Uptake Value
TC : Tronc Coeliaque
TGC : Tronc Gastro-Colique
US : Echographie Trans-Abdominale (Ultrasonography)
VCI : Veine Cave Inférieure
VMI : Veine Mésentérique Inférieure
VMS : Veine Mésentérique Supérieure
VPDIA : Veines Pancréatico-Duodénales Inférieure Et Antérieure
VPDIP : Veines Pancréatico-Duodénales Inférieure Et Postérieure
VPDSA : Veines Pancréatico-Duodénales Supérieure Et Antérieure
VPDSP : Veines Pancréatico-Duodénales Supérieure Et Postérieure
VPN : Valeur Prédictive Négative
VPP : Valeur Prédictive Positive
VS : Veine Splénique

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Mme.Talbi Asmae 3
SOMMAIRE

Cancer du pancréas exocrine: Facteurs de risque, diagnostic et traitement Thèse N° :236/16
Mme.Talbi Asmae 4
INTODUCTION ..................................................................................................... 5
ÉTUDE THÉORIQUE ............................................................................................... 7
I. Anatomie ........................................................................................................ 8
II. Rappel histologique ....................................................................................... 21
III. Epidémiologie ............................................................................................. 23
IV. Anatomopathologie ..................................................................................... 32
V. Diagnostic ..................................................................................................... 38
VI. Classification ............................................................................................... 60
VII. Pronostic ..................................................................................................... 62
VIII. Traitement ................................................................................................ 63
IX. Surveillance ............................................................................................... 105
ÉTUDE PRATIQUE ............................................................................................. 106
I. Objectif ....................................................................................................... 107
II. Patients et méthodes ................................................................................... 108
III. Résultats ................................................................................................... 116
IV. Discussions ............................................................................................... 143
CONCLUSION ................................................................................................... 159
RÉSUMÉ ........................................................................................................... 164
ANNEXE ........................................................................................................... 170
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................ 174