Mélanome choroidien compliquant une DMLA

Mélanome choroïdien
compliquant une DMLA
V. Promelle, F. Sicard, N. Taright, I. Cretu, D. Bremond-Gignac, S. Milazzo
Société d’Ophtalmologie du Nord - 19/10/2012

Description clinique

Patiente de 86 ans
Adressée aux urgences par son médecin
traitant pour tumeur conjonctivale OG
Antécédents :
Médicaux : diabète type 2 (HbA1c 6,3%), ACFA, troubles
mnésiques.
Vit en foyer non médicalisé.
Ophtalmologiques :
DMLA bilatérale sévère, compliquée d’atrophie
aréolaire centrale OD et d’une vaste lésion
exsudative OG. Traitée en 1997 par radiothérapie :
16 Gy en 4 fractions
Chirurgie de cataracte OG en 2008 dans un but de
restitution de champ visuel.
Suivi assuré ensuite par son ophtalmologiste de ville.

Collection conjonctivale gauche
Apparition 1 mois plus tôt, considérée
initialement par son médecin traitant
comme hématome sous conjonctival.
Absence de plainte fonctionnelle : œil perdu
(AV : PL non orientée depuis >15 ans),
absence de douleur

Examen clinique
VBLM AV PL non orientée
10 TO (mmHg) 32
- Pas de lésion
conjonctivale
- S.A calme
- cataracte
Segment antérieur - Lésion conjonctivale
mélanique en temporal
inf, vascularisée,
immobile sur le plan
scléral, unique.
- Rubéose irienne
importante, hyphéma
- ICP en place
Atrophie aréolaire
centrale
FO inaccessible