"Etude de la contribution de l`imagerie PET/TDM/IRM dans l

U-642
"Etude de la contribution de l'imagerie PET/TDM/IRM
dans l'évaluation des tumeurs du col de l'utérus"
Le cancer du col de l’utérus est le dixième cancer chez la femme par sa fréquence. En 2005 il y a eu 3068 cas
estimés et s'est positionné comme le quinzième cancer le plus meurtrier chez la femme avec 1 067 décès
estimés. L’intérêt de l'imagerie TEP et TEP/TDM-FDG est bien défini dans le bilan d’extension du cancer. La
particularité est de permettre, en une seule procédure d’examen, l’évaluation morphologique des lésions selon
des critères classiques. Cependant, sa place dans l’évaluation de la réponse tumorale au traitement reste
clairement à définir. Cet examen pourrait permettre une évaluation métabolique fiable de la réponse tumorale
au traitement.
Une des difficultés dans l’évaluation morphologique des lésions est la détermination manuelle de la taille de la
lésion en TEP qui varie d'observateur en observateur. Une des techniques utilisées par l'utilisateur clinique
consiste à réaliser un seuillage de l'image TEP (40% du SUV max) afin de calculer le diamètre max de la lésion
et le volume. Ce calcul est très dépendant du seuil choisi et du fait de la résolution la mesure est très peu
reproductible.
Fig. 1 illustre un exemple de cancer du col utérin sur des images
TEP/TDM. A gauche, l'image TEP (ou PET) à droite l'image TDM
(ou CT) de l'utérus sur la même zone. Sur l'image TEP, la lésion
est visible grâce a la mise en évidence d'une activité métabolique
importante, mais la résolution de l'image est très pauvre. Sur
l'image de droite, l'activité n'est pas visible, mais la résolution est
plus importante.
FIG 1
PET
CT
Le but de ce projet est la détermination plus précise du volume de la tumeur à partir des images PET/TDM en
utilisant des techniques différentes au simple seuil et la recherche d’une corrélation avec le devenir des
patientes. Dans un deuxième temps, l'inclusion de l'imagerie IRM sera considéré afin de valider les approches et
d'identifier des nouveaux marqueurs pronostiques.
Actions :
• Etude bibliographique sur l'utilisation de l'imagerie PET/TDM et IRM dans l'évaluation du cancer de col.
• Re-implémentation des méthodes semi-automatiques (voire automatiques) pour la détermination de
l'agressivité tumorale (détermination précise du volume).
• Etude de la corrélation entre le volume tumorale et la réponse au traitement des patientes.
• Corrélation avec d'autres marqueurs en IRM (Recalage IRM-CT-PET, Fusion d'information).
Données : 35 Acquisitions (x3 points de contrôle) de patientes atteintes de cancer du col de l’utérus vont être
utilisées (TEP/CT/IRM). Ces images proviennent du CRLCC Eugène Marquis à Rennes.
Environnement de travail
Ces projets seront réalisés au laboratoire de traitement du signal et de l 'image (LTSI-INSERM U642) dans un
cadre pluridisciplinaire (imagerie médicale, oncologie, sciences pour l’ingénieur). La collaboration entre le LTSI
INSERM U642, le CHU de Rennes et le CRLCC Eugène Marquis, qui est l'un des 20 centres de recherche et de
lutte contre le cancer, permettra d’avoir accès aux techniques les plus récentes de radiothérapie
Intérêt pour l'étudiant
En participant à ces projets, les étudiants seront exposés à un environnement de recherche de pointe dans un
contexte de travail pluridisciplinaire à la fois scientifique et clinique. Chaque projet fait partie d'une thématique
nouvelle et porteuse et répond à des problématiques concrètes retrouvées dans la clinique. Les solutions
apportées auront un bénéfice directe pour les patients en terme de thérapie contre le cancer.
Contact:
e-mail:
Oscar ACOSTA. LTSI INSERM U-642. Université de Rennes 1
[email protected] TEL: +33 2 2323 5334
www.istic.univ-rennes1.fr