TEP/IRM versus TEP/TDM corps entier à la recherche de cancer... Mis à jour le 06/03/2017 par SFR

TEP/IRM versus TEP/TDM corps entier à la recherche de cancer primitif
Mis à jour le 06/03/2017 par SFR
Raphaëlle Souillard, Société Francophone d’Imagerie Tête et Cou (CIREOL)
Cette étude prospective (1), menée sur une cohorte de petite taille de 20 patients suspects de carcinome sans primitif connu, montre une efficacité
diagnostique comparable du 18F FDG TEP/TDM et du 18F FDG TEP/IRM (3T) corps entier en acquisition simultanée dans la détection du cancer primitif
et dans le bilan d’extension métastatique. Les acquisitions TEP/IRM combinant séquences axiales HASTE, 3D EG T1, Diffusion et 3D T1 post
gadolinium étaient réalisées systématiquement après les acquisitions TEP/TDM. La TEP/TDM et la TEP/IRM retrouvaient une lésion tumorale primitive
chez le même nombre de patients (11/20, 55 %). Cette étude confirme donc une supériorité de la TEP/TDM et de la TEP/IRM en acquisition
simultanée par rapport à l’imagerie conventionnelle - où une lésion primitive n’est détectée que chez 10 à 35 % des patients suspects de CUP (2) –
mais aussi par rapport à la fusion rétrospective des images TEP et TDM ou TEP et IRM – où une tumeur primitive est détectée dans près de 44 % des
cas environ (3,4). Bien que non significatif statistiquement, compte-tenu d’une relativement faible cohorte de patients, la TEP/IRM en acquisition
simultanée serait en outre plus efficace dans la détection des lésions cervicales et la TEP/TDM, plus efficace pour la détection de lésions pulmonaires.
Le recours à l’IRM présente l’avantage de réduire l’exposition aux rayonnements ionisants chez ce type de patients.
Références :
1. Ruhlmann V et al. Hybrid imaging for detection of carcinoma of unknown primary : a preliminary comparison trial of whole-body PET/MRI versus
PET/CT. Eur J Radiol. 2016 Nov;85(11):1941-1947.
2. Chorost M.I. et al. Unknown primary. J. Surg. Oncol. 87 (2004) 191–203.
3. Kwee TC et al. Combined FDG-PET/CT for the detection of unknown primary tumors: systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2009
Mar;19(3):731-44.
4. Waltonen JD et al. Metastatic carcinoma of the neck of unknown primary origin: evolution and efficacy of the modern workup. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 2009 Oct;135(10):1024-9.