EVALUATION DE LA RESPONSE TUMORALE à la RCT

Dr A.Rahili
DIU Cancérologie Digestive
EVALUATION DE LA RESPONSE
TUMORALE à la RCT
TRAITEMENTS CONSERVATEURS DU
RECTUM
Février 2014

1987-1993 Essai Randomisé Contrôlé (ERC) Stockholm II
RT Pre-op ( Short course ) diminue RL
1986 B. HEALD : Total Mesorectal Exision : Chirurgie TME
diminue RL
2001 ERC Dutch Trial : RT Pre-op + TME
Bénéfices s additionnent pour diminuer RL
2005 ERC Dutch Trial : RESULTATS FONCTIONNELS TARDIFS
Séquelles s additionnent (morbidité sexuelle et sphinctérienne)
2006 FFCD et EORTC : Radio-Chimiothérapie plus efficace que RT
Conservation sphinctérienne : non améliorée par RCT
limite atteinte ?
CANCER DU RECTUM
EVOLUTION
CANCER DIGESTIF QUI A LE PLUS
BENEFICIE DES
PROGRES DE LA CHIRURGIE

CANCER DU RECTUM
‘’Sur’’-Mortalité chez les sujets âgés
PROGRES ENCORE POSSIBLE

Morbidité et mortalité Chez les sujets âgés :
Dutch Trial : > 75 ans
Chirurgie TME + RT :
Mortalité à 6 mois = 65 – 74 ans = 4 %
75 – 84 ans = 13%
85 – 95 ans = 17 - 29 %
Rutten .H . Lancet Oncol 2008;9:494-501
CANCER DU RECTUM
PROGRES ENCORE POSSIBLE
Après 75 ans : Bon état physique (ASA) et mental TRT idem < 75 ans

CANCER DU RECTUM
‘’Sur’’-Mortalité chez les sujets âgés
Moins bons résultats à Stade égal des AAP
PROGRES ENCORE POSSIBLE