U ne image, un diagnostic I

Imagerie - M.D.
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Une image, un diagnostic
Extension cardiaque d’un lymphome médiastinal - échographie transœsophagienne
❏ plan longitudinal ❏
Ces observations ont été confirmées par
scanner et IRM.
Les tumeurs malignes présentant le plus
fréquemment une extension cardiaque
locorégionale ou générale sont le cancer
du poumon, du sein, du rein, le mélanome
et le lymphome.
A
Engainement, sans compression extrinsèque, de la racine
de l’aorte et du tronc de l’artère pulmonaire par le processus lymphomateux ; paroi du ventricule droit irrégulière,
infiltration tumorale pariétale de l’oreillette droite créant
un épaississement de 14 mm.
À l’échographie, les trois tuniques du cœur
apparaissent fréquemment envahies :
– La manifestation la plus fréquente
de la dissémination néoplasique est
l’épanchement péricardique, avec parfois une
masse tumorale intrapéricardique associée.
– L’infiltration intrapariétale donne
échographiquement un aspect granité
hyperéchogène infiltrant.
– Une masse tumorale intracavitaire peut être
mise en évidence. Elle peut être mobile,
simulant un myxome, ou immobile infiltrante.
B
L’auricule gauche est engainé de manière circonférentielle par le processus tumoral (épaississement hypoéchogène
de 14 mm au niveau de sa paroi latérale et de 7 mm de sa
paroi interne).
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M. Desruennes, E. Coignard,
Service de cardiologie (Pr D. Thomas),
groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 75651 Paris Cedex 13.
La Lettre du Cardiologue - n° 296 - juin 1998