NUTRITION Les sels dits « de régime » sont interdits car ils contiennent du chlorure de potassium. Il est préférable d’utiliser du « vrai » sel avec modération et de cuisiner avec des aromates, des épices et des fines herbes pour donner du goût. Les pâtes, le riz blanc, la semoule et le pain blanc sont les aliments les moins riches en potassium. Ils doivent être la base de votre alimentation et être consommés quotidiennement à l’un des 2 principaux repas. Leur faible teneur en potassium vous permettra d’équilibrer vos apports journaliers. Plutôt que l’interdiction totale, il est préférable de contrôler la fréquence et la quantité de consommation des aliments riches en potassium, en évitant leur association dans la journée. Par exemple, si vous consommez des pommes de terre sautées au déjeuner, il faudra manger des aliments à faible teneur en potassium au dîner. Votre diététicienne pourra vous conseiller sur les équivalences, ce qui vous permettra de vous autoriser tous les aliments. Vous pourrez, par exemple, vous faire plaisir de temps en temps, en terminant votre repas par 4 carrés de chocolat à la place du fruit. Une consommation régulière de fruits et de légumes frais, bien répartie sur les repas est recommandée car ils sont source de fibres et de vitamines. Egalement source de potassium, il est conseillé de limiter leur consommation quotidienne à : 1 portion de légumes crûs (100 g) 1 portion de légumes cuits ou de pommes de terre cuites (200 g) 1 fruit moyen crû 1 fruit moyen cuit (compote ou fruit au sirop sans le jus) Conseils de préparation des fruits, légumes verts et pommes de terre • la peau des végétaux est riche en potassium : il est préférable d’éplucher, les fruits, légumes verts et pommes de terre avant de les consommer. • Le potassium est soluble dans l’eau : - Evitez les cuissons sans eau : à la vapeur, au four, au micro-ondes, à l’étouffée ou en friture - Epluchez et coupez en morceaux les légumes, fruits et pommes de terre, les faire cuire dans un grand volume d’eau et jetez l’eau de cuisson - Après la cuisson à l’eau, vous pouvez cuisiner les légumes ou pommes de terre à votre convenance. - N’utilisez jamais l’eau de cuisson pour la préparation de sauce ou potage En respectant les saisons, vous pourrez déguster une grande variété de fruits et légumes et éviter ainsi la lassitude. (cf. tableau) Une consommation excessive de viande, poisson ou œuf (supérieure à 250/300g par jour) et de lait (supérieure à un demi litre par jour) peut aussi être à l’origine d’une hyperkaliémie. Pour les grandes occasions (fêtes de fin d’année, mariage…), il est souhaitable de rencontrer le néphrologue et la diététicienne qui vous conseilleront sur les traitements (médicaments et aménagement de la dialyse) et sur l’alimentation pour vous permettre d’apprécier pleinement ces événements gastronomiques sans prendre de risque pour votre santé. En pratique dans l’assiette ! Pour maintenir ou retrouver un bon état nutritionnel, l’alimentation doit être variée et équilibrée, composée de chaque famille d’aliments : Equivalences en potassium des fruits 1 portion de fruit frais est égale à : 1 pomme moyenne 1 poire moyenne 1 petite tranche de pastèque (150g) 1 petite pêche 10 fraises 2 clémentines ½ pamplemousse 1 rondelle d’ananas 20 framboises 1 petite orange 10 cerises 2 petites prunes 1 petite tranche de melon (100g) 1 kiwi ½ petite banane 1 fruit cuit = 1 petite compote du commerce ou une part de fruits au sirop sans le jus 10 grains de 2 petits raisin abricots (ou 1 gros) les viandes, poissons ou œufs : 2 fois par jour les produits laitiers (lait, laitages et fromage) : 2 à 3 fois par jour dont 1 part de fromage maximum les féculents (céréales, pommes de terre, pain) : à chaque repas les fruits : 2 par jour (1 crû et 1 cuit) et les légumes (1 crû et 1 cuit) les matières grasses : à chaque repas en privilégiant les graisses d’origine végétale. les boissons : seule l’eau est indispensable. La quantité sera adaptée au volume de vos urines (diurèse) sucre et produits sucrés : pour le plaisir ! Cette famille n’est pas indispensable à l’équilibre alimentaire mais elle peut être consommée avec modération ! Les quantités seront adaptées individuellement selon : vos résultats biologiques vos besoins énergétiques les éventuelles pathologies associées (diabète, hypertension…) Dans le cadre de leur programme d’éducation thérapeutique « Ma vie avec la dialyse », les structures de dialyse de NephroCare Ile de France proposent aux patients de participer à un atelier de groupe intitulé « le potassium : une histoire de cœur ! ». La finalité de cet atelier est de permettre aux patients d’exprimer leurs difficultés et leur ressenti par rapport au potassium et de trouver des repères pour équilibrer leurs repas. Ces ateliers, animés par la diététicienne et une infirmière, se déroulent pendant la séance de dialyse. Ils sont très appréciés des patients. C’est un lieu privilégié d’échanges où chacun peut parler et être écouté. La rencontre avec d’autres dialysés et le partage des expériences participent aussi à une meilleure acceptation de la maladie. L’éducation nutritionnelle du patient dialysé est essentielle pour une meilleure qualité de vie. L’accompagnement par une diététicienne-nutritionniste est un soutien qui facilite l’autonomie du patient vis-à-vis de son alimentation. La connaissance des aliments riches en potassium et des équivalences permet d’éviter les interdits systématiques et de diversifier son alimentation afin que les repas restent un moment de convivialité et de plaisir ! \\\ oct. 2012 - mars 2013 - Reins-Échos n°13 /// 35