NUTRITION MIEUX CONNAITRE LE POTASSIUM C et article vous donne les conseils généraux pour gérer au mieux votre potassium, mais l’accompagnement par une diététicienne-nutritionniste reste nécessaire pour adapter ces conseils à vos habitudes afin de préserver le plaisir de manger et la convivialité. Lors de l’insuffisance rénale, la fonction de filtration des reins étant peu ou pas assurée, l’élimination du potassium dans les urines ne se fait pas convenablement. Le potassium apporté par l’alimentation s’accumule dans le sang entre deux séances de dialyse. Il est donc indispensable d’adapter son alimentation pour maintenir une concentration de potassium sanguin (kaliémie) satisfaisante, comprise entre 3,5 et 5,5mmol/l. Le potassium joue un rôle dans la contraction musculaire et notamment dans la contraction cardiaque. L’excès de potassium, appelé hyperkaliémie, peut entraîner des troubles cardiaques graves. Il se manifeste par une grande fatigue musculaire, des fourmillements des extrémités et du visage, des nausées et vomissements, un goût métallique dans la bouche et un ralentissement du pouls. SÉVERINE FRIGOUT Diététicienne-nutritionniste Coordinatrice du programme d’éducation thérapeutique Dialyse - NephroCare Ile de France 34 /// Reins-Échos n°13 - www.rein-echos.fr POUR POUVOIR SE FAIRE PLAISIR ! LA MISE EN DIALYSE S’ACCOMPAGNE DE NOUVELLES RECOMMANDATIONS NUTRITIONNELLES. PARMI ELLES, LE CONTRÔLE DES APPORTS EN POTASSIUM EST SOUVENT VÉCU COMME UNE CONTRAINTE PAR LE PATIENT ET SON ENTOURAGE. UNE MEILLEURE CONNAISSANCE DES ALIMENTS PERMET D’ÊTRE MOINS RESTRICTIF ET DE VARIER L’ALIMENTATION EN UTILISANT LES ÉQUIVALENCES. Si vous ressentez ces symptômes, il faut impérativement vous rapprocher de votre néphrologue. La principale cause d’hyperkaliémie est l’alimentation notamment le week-end car il y a un jour supplémentaire sans dialyse et que c’est souvent un moment socialement propice à une alimentation plus riche (invitations, restaurant…) Cependant, une défaillance de la dialyse (problème de fistule, techniques de dialyse ou bain de dialyse inadéquat) peut aussi être à l’origine de l’élévation du taux de potassium sanguin. En cas d’hyperkaliémie, il est donc important de revoir la diététicienne qui, après une enquête alimentaire, pourra évaluer vos apports et se rapprocher du médecin si besoin. Un médicament peut vous être prescrit pour mieux maîtriser la kaliémie. Une bonne éducation nutritionnelle évite les interdits ! La notion de potassium a tendance à effrayer et certains patients sont trop stricts par manque de connaissance. Le moment du repas est alors source de frustration, voire d’angoisse. Des restrictions trop sévères peuvent entraîner une dénutrition et être dommageables à la vie sociale du patient en l’isolant parfois de la table familiale et en le privant de toute convivialité. La diététicienne de votre structure de dialyse est la personne ressource pour vous accompagner en vous donnant des conseils adaptés à vos goûts et envies et aux habitudes de vie de la famille. Le rôle de la diététicienne de la structure de dialyse est aussi de former l’équipe soignante afin que tous les professionnels aient le même discours et ne culpabilisent pas les patients. Cette éducation diététique se fait dans le temps. Les 1ères consultations sont consacrées à la connaissance des aliments riches en potassium. Des entretiens de suivis réguliers permettent au patient de travailler sur les équivalences et les conseils de cuisson afin de pouvoir manger de tout en ayant un équilibre nutritionnel satisfaisant. Les aliments les plus riches en potassium sont : les légumes secs (haricots secs, flageolets, pois chiches, lentilles, fèves…) les fruits secs (pruneaux, dattes, raisins secs, figues et bananes séchées…) les fruits oléagineux (noisette, cacahuètes, amandes, pistaches, châtaignes, avocat…) le chocolat, le cacao la banane les fruits et légumes frais les pommes de terre les frites et les chips les céréales complètes et le pain complet les jus de fruits, les jus de légumes, les potages et bouillons de légumes le vin, la bière et le cidre les sauces tomates, les concentrés de tomate