Nutrition et maladies inflammatoires

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Nutrion et maladies inammatoires
Des réponses à vos quesons au sujet des maladies inammatoires de l’intesn
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Plusieurs personnes aeintes de MII ont
l’impression que certains aliments exacerbent
les symptômes de leur maladie. Par exemple,
chez certaines personnes, les mets épicés
peuvent être des déclencheurs, alors que
chez d’autres, ces mets ne les aectent pas.
Parmi d’autres éléments déclencheurs
connus, on note également la caféine et les
aliments gras. Il faut être prudent lorsqu’on
exclut des aliments nutritifs de son
alimentaon, à cause du risque de carence
en vitamines et autres nutriments.
Selon la région touchée et l’étendue de la
maladie, il est possible que les produits
laiers soient mal tolérés de façon passagère.
Comme les symptômes des MII et d’une
intolérance au lactose peuvent être très
similaires (douleurs abdominales,
ballonnements et diarrhée), il est parfois
dicile de reconnaître l’intolérance au
lactose (sucre naturel contenu dans les
produits laiers, comme le lait, le fromage,
le yogourt, la crème glacée, etc.).
Si vous avez l’impression de mal tolérer les
produits laiers, vous pouvez tenter d’éliminer
Le terme maladie inammatoire de l’intesn (MII) regroupe la maladie
de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite indéterminée, trois maladies
inammatoires chroniques de l’appareil digesf qui se caractérisent par
des phases de rémission et des phases de rechute.
Ces maladies se manifestent principalement par des accès de douleurs
abdominales et de la diarrhée pouvant durer des semaines, voire des
mois. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner de la fague,
une perte de poids et même une dénutrion.
Chez les enfants, il est possible que les MII ralenssent la croissance.
Ce phénomène est d’autant plus apparent avec la maladie de Crohn,
qui peut aussi entraîner un retard de puberté.
Les causes des MII sont mulples. Elles peuvent être aribuables à
la fois à des facteurs généques, auto-immuns et environnementaux.
L’incidence de la maladie tend à augmenter depuis les années 50, et on
dénombre une incidence plus élevée dans les pays industrialisés, ce qui
porte à croire que des facteurs environnementaux, probablement liés
au mode de vie occidental, pourraient avoir une inuence importante
sur l’apparion de la maladie.
Bien qu’on ait souvent tenté d’évoquer l’alimentaon comme facteur causal des MII, les
experts s’entendent pour dire que l’alimentaon ne joue aucun rôle dans la survenue de
la maladie.
tous les produits laiers de votre alimentaon
pendant une semaine an de voir si vous êtes
intolérant au lactose. Après cee période,
réintroduisez-les graduellement, un à la fois,
en étant aenf à vos symptômes. Si les
ballonnements, les douleurs abdominales et
(ou) la diarrhée disparaissent ou diminuent
pet à pet pendant le régime sans produits
laitiers, mais réapparaissent après leur
réintroducon, il est possible que vous soyez
intolérant au lactose. Cee intolérance peut
varier d’une personne à l’autre. Certaines
seront intolérantes à tous les produits laiers,
d’autres, seulement au lait. Avant d’exclure
dénivement ces aliments qui sont une
source importante de calcium et de vitamine
D, parlez-en à votre médecin ou à votre
pharmacien. Il existe sur le marché plusieurs
produits sans lactose ainsi que des comprimés
de lactase qui permeent de consommer des
produits laiers et peuvent aider à réduire
les symptômes d’intolérance au lactose ou à
ces derniers !
Quel est le
rôle de l’alimentaon
dans la survenue
de la maladie ?
J’ai l’impression que certains aliments augmentent
les symptômes de ma maladie. Devrais-je les éliminer
de mon alimentaon ?
Maladies inammatoires de l’intesn
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Pour aénuer les malaises durant les poussées
de la maladie, il est généralement conseillé
de diminuer la consommaon de bres
alimentaires insolubles. Il existe deux types
de bres : les bres insolubles et les bres
solubles. Les bres insolubles (qui ne se
dissolvent pas dans l’eau) peuvent aggraver
la diarrhée, alors que les bres solubles (qui
se dissolvent dans l’eau) ont tendance à
absorber l’eau et ne contribuent généralement
pas à la diarrhée. C’est pour cee raison qu’on
recommande habituellement de limiter
l’apport en fibres insolubles lors d’une
poussée de la maladie.
Les morceaux d’aliments qu’on peut
retrouver intacts dans les selles ne sont pas
nécessairement aribuables au fait que la
MII est acve ou que l’aliment est mal toléré,
mais peuvent tout simplement être le reet
d’un transit intesnal accéléré. En d’autres
termes, le temps qu’un aliment ingéré prend
pour passer de la bouche jusqu’au colon est
plus rapide. Si cela vous arrive régulièrement,
parlez-en à votre médecin.
N’oubliez pas que lorsque la poussée
s’estompe, il n’est généralement plus
nécessaire de limiter – et même déconseillé
de connuer à limiter – l’apport en bres
insolubles, au risque de vous priver d’aliments
qui sont bons, en plus d’être de bonnes
sources de nutriments et de vitamines
essenels. Par conséquent, dès que les selles
sont redevenues normales ou presque,
demandez à votre médecin, à votre inrmière
et (ou) à votre nutrionniste si vous pouvez
reprendre progressivement une alimentaon
aussi normale que possible et bien équilibrée.
La seule excepon à cee règle est si votre
médecin vous a mentionné qu’il y a un
rétrécissement important de l’intestin
(sténose) dû à la maladie de Crohn. Dans ce
cas, certains aliments peuvent bloquer
partiellement et parfois obstruer
complètement l’intestin et empêcher
l’évacuaon des gaz et des selles. Il faut ainsi
éviter d’avaler des noyaux ou des pépins de
fruits, et restreindre la consommaon de
bres insolubles comme celles provenant de
fruits séchés, de noix (amandes, noisees,
cacahouètes…), de maïs, etc.
Lorsque la MII est acve, il est aussi conseillé
de manger de petes porons de nourriture
plusieurs fois par jour et de boire beaucoup
d’eau. Par contre, il est recommandé d’éviter
de boire de grandes quantés de liquide en
mangeant et d’aendre plutôt après les repas.
Limiter sa consommaon de nourriture grasse,
frite ou en sauce peut aussi aider à diminuer
les symptômes des MII. Les aliments reconnus
pour causer des gaz, comme les fèves et les
haricots, devraient aussi être évités.
Dans tous les autres cas, ne vous limitez
surtout pas, savourez chaque bouchée et
protez de ces pets plaisirs de la vie !
FIBRES INSOLUBLES FIBRES SOLUBLES
Blé ener
son, germe, pain ou pâte de blé ener
ou mulgrains, céréales All Bran® ou
Bran akes®, boulgour, maïs frais et maïs
soué, épeautre, kamut
Psyllium
Métamucil®
Légumineuses Avoine
gruau, son d’avoine, céréales d’avoine type
Cherrios®, farine d’avoine
Fruits (avec pelure)
pomme, poire, papaye, fruits séchés, daes,
pruneaux, gues
Fruits (sans pelure)
pamplemousse, fraise, nectarine, orange,
pêche, pomme et autres fruits sans pelure,
mangue, banane
Légumes (avec pelure)
pois vert, brocoli, chou de Bruxelles, pomme
de terre avec pelure, chou
Légumes (sans pelure)
caroe, pommes de terre et concombre sans
pelure, courge, haricots, aubergine, tomate,
laitue, courgee, asperge, patate douce
Noix et graines Seigle, seigle noir (« pumpernickel »),
sarrasin
Je retrouve fréquemment certains morceaux d’aliments
dans mes selles. Devrais-je m’en inquiéter ?
Lorsque ma maladie est acve, est-ce que je devrais éviter
de manger certains aliments ?
Exemples de bres solubles
et insolubles
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Le système immunitaire aide à vous protéger des infecons. Lorsqu’il est aaibli, il n’est
pas aussi ecace pour combare les microorganismes présents dans certains aliments.
Il est recommandé de suivre les précauons alimentaires suivantes :
• Éviter le lait et les fromages non pasteurisés
• Laver les fruits et légumes avant
consommaon
• Bien réfrigérer les viandes et les volailles
• Éviter les viandes ou poissons non cuits
tels que les tartares, sushis ou cévichés
• Bien cuire les viandes, la volaille et les fruits
de mer
• Bien cuire les œufs jusqu’à ce que le jaune
soit ferme
• Bien laver les surfaces de travail (couteaux,
planches) après contact avec les viandes
et la volaille crues
• Bien se laver les mains après avoir changé
des couches, être allé à la salle de bain,
s’être mouché, avoir touché des animaux
ou avoir sor les poubelles
Il n’est généralement pas nécessaire de
prendre des suppléments en vitamines et
en minéraux, surtout si votre alimentaon
est bien équilibrée. Selon votre aecon, il
se peut que votre médecin vous suggère
tout de même de prendre des suppléments
en calcium et (ou) en vitamine D, en
parculier si vous prenez de la corsone
(prednisone) pour maîtriser votre maladie,
puisque ce médicament diminue l’absorpon
de ces nutriments.
Si vous sourez d’anémie par manque de
fer, votre médecin pourrait aussi vous
conseiller de prendre un supplément de fer.
D’autres suppléments en vitamines et (ou)
minéraux pourraient également être prescrits
par votre médecin si l’intesn n’arrive pas à
absorber correctement certains nutriments
ou si vous avez subi une résecon d’une pare
de votre intesn. Les personnes aeintes de
la maladie de Crohn qui ont subi une résecon
du pet intesn peuvent se voir prescrire de
la vitamine B
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en injecon mensuelle pour
éviter une carence.
Est-ce que je dois suivre une diète spéciale si je reçois un
médicament qui aecte le système immunitaire ?
Dois-je prendre des suppléments en vitamines et minéraux ?
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Les probiotiques vendus sous forme de
comprimés ou ajoutés à certains aliments
comme le yogourt sont des bactéries qui
peuvent être ules pour restaurer la ore
bactérienne naturelle de l’appareil digesf.
À la lumière des recherches actuelles, les
probioques ne semblent pas être ecaces
pour prévenir une rechute ni maintenir la
rémission d’une MII. Si vous désirez tout de
même en consommer, il est important de
demander conseil à votre médecin an de
s’assurer qu’il n’y a pas de contre-indicaons
avec la prise de certains médicaments.
Les omégas-3 se trouvent naturellement
dans certains aliments comme les huiles de
canola et de lin ainsi que dans les poissons
gras comme le saumon, la morue et le
hareng. On les trouve aussi en pharmacie
vendus sous forme de comprimés. Bien
qu’on leur confère des propriétés anti-
inammatoires, les données actuelles ne
semblent pas évoquer une quelconque ulité
pour diminuer l’inammaon de l’intesn
ou pour maintenir la rémission des MII. Quoi
qu’il en soit, on laisse croire que les omégas-3
seraient bénéques pour la santé du cœur
et l’humeur, et ils ne sont généralement pas
contre-indiqués.
Les apports alimentaires, s’ils sont équilibrés,
suffisent le plus souvent. Il peut être
intéressant en cas de diminuon de réserves
en fer de consommer des aliments riches en
fer comme du foie et de la viande rouge.
Les apports en calcium doivent être susants
pour éviter que les os se déminéralisent,
ce qui peut survenir avec la prise de dérivés
de la corsone (prednisone). Chez l’enfant
de 2 à 8 ans et chez l’adulte, le Guide
alimentaire canadien recommande de
consommer quodiennement 2 porons de
produits laiers sous forme de lait, fromage
et (ou) yogourt s’ils sont bien tolérés. Chez
l’enfant de 9 ans et plus et chez l’adolescent,
de 3 à 4 porons de produits laiers par jour
sont recommandées. La vitamine D est
nécessaire pour assurer une bonne absorpon
du calcium et du magnésium. On peut la
retrouver dans l’alimentaon (surtout le lait)
et elle est aussi fabriquée par notre peau sous
l’inuence des rayons du soleil.
Si vous avez de la diculté à sasfaire vos
besoins en calories, en vitamines et en
minéraux pendant une poussée de la maladie,
un supplément nutrionnel oral sous forme
de liquide ou de pouding qui remplace un
repas ou s’ajoute à votre alimentaon pourrait
vous être suggéré an que vous ayez tous les
nutriments nécessaires pour opmiser le
traitement et viser une rémission éventuelle
de votre maladie.
Allez-y en réintroduisant les aliments
graduellement. Si les symptômes de votre
maladie sont disparus pendant le traitement,
vous ne devriez pas craindre de manger à
nouveau normalement les aliments que vous
tolériez bien avant votre poussée !
Une alimentaon équilibrée sans
restricon est le meilleur moyen
de prévenir les carences en vitamines
et (ou) en minéraux.
Les probioques sont-ils ules pour ma maladie ?
Les omégas-3 sont-ils ules pour ma maladie ?
Que dois-je manger pour éviter des carences en vitamines ?
J’ai peur de réintroduire des aliments après une poussée
de la maladie. Que dois-je faire ?
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