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- ↑ de la perte des protéines dans la lumière intestinale (entéropathie exsudative) dans les
syndromes de malabsorption secondaire à l`obstructions lymphatiques et les inflammations
intestinales
Hypoprotéinémie et œdème
Diarrhée de putréfaction par la décomposition bactérienne des protéines non-absorbées
hyperproduction de NH3 alcalinisation des selles
C. La malabsorption des lipides
La digestion et malabsorption normales des lipides
La lipase pancreatique determinee la hydrolyse des ester des acides gras qui diffusent dans les cellules
de l`epithelium intestinal:
- Les acides gras à chaîne moyenne (C8-C12) sont transfèrés directement dans la circulation
porte la forme de transport en plasme (AGL)
- Les acides gras à longue chaîne (C16-C18) sont reestérifiées en TG + PL + apoprotéines
forment les chylomicrons ( circulation lymphatique)
Les conséquences de malabsorption des lipides:
Perte de poids due à un apport calorique faible
Stéatorrhée en raison de l`élimination des quantités anormalement élevées des graisses dans les
selles
Formation des acides gras hydroxylées irritants blocage de réabsorption d`eau + électrolytes
diarrhée sécrétoire
Malabsorption du calcium (les AG forment avec Ca des sels insolubles) augmentation de
l'absorption d'oxalate qui précipite dans les reins lithiase rénale
Malabsorption des vitamines liposolubles:
o Vit. A hyperkératose + héméralopie
o Vit. D aggravation d`hypocalcémie hyperparathyroïdie secondaire rachitisme et
ostéomalacie
o hypomagnésémie (+ hCa++) les troubles neuromusculaires
o Vit. K diminution des facteurs de coagulation vitamine K dépendants syndrome
hémorragique
D. La malabsorption post-gastrectomie
Etiopathogenèse: gastrectomie subtotale avec anastomose gastro-jéjunale (Billroth II) avec la fermeture
du duodénum qui détermine:
Stase dans l`anse afférente avec la prolifération bactérienne = le syndrome de „l'anse borgne”
Un mélange inadéquat du chyme gastrique qui entre dans le jéjunum avec la bile / le jus
pancréatique qui entrent dans le duodénum
E. La malabsorption de la prolifération bactérienne
Etiopathogenèse: supracolonisation bactérienne de l'intestin grêle proximal déterminée par:
- le ralentissement du transit intestinal (sténoses, diverticules)
- le syndrome de l'anse borgne