2 - ETIOLOGIES DES DIARRHEES CHRONIQUES DU NOURRISSON
2.1- INTRODUCTION
Cinq étiologies
Quatre types
o Malabsorption : IPLV et maladie cœliaque
o Maldigestion : mucoviscidose
o Fermentation : intolérance aux sucres
o Colite : colite aspécifique
Quatre sémiologies :
o Malabsorption : vomissements, anorexie, ballonnement, apathie
o Intolérance aux sucres : soif vive
o Maldigestion : polyphagie
o Colite : isolée
2.2 - LA MALADIE COELIAQUE
ORIGINE : intolérance au gluten
FREQUENCE : 1/3500
TYPE : malabsorption
DEBUT : quelques semaines après l'introduction du gluten, cassure caractéristique de la
courbe de poids
CLINIQUE : diarrhée chronique, vomissements, anorexie, tristesse, ballonnement
abdominal, hypotrophie
EXAMENS COMPLEMENTAIRES malnutrition +, malabsorption +, anticorps
antigluten .
TRAITEMENT ET EVOLUTION : Exclusion du gluten.
2.3 - INTOLERANCE AUX PROTEINES DU LAIT DE VACHE
ORIGINE : caséine ou protéines solubles
FREQUENCE : 1/100 à 1/1000, formes familiales
TYPE : malabsorption
DEBUT : quelques jours après le sevrage, parfois immédiatement
CLINIQUE : 2 formes
o Forme digestive : diarrhée chronique, vomissements, anorexie, hypotrophie
o Forme allergique : choc, urticaire, eczéma
EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
o Forme digestive : malnutrition +, malabsorption .
o Forme allergique : ä IgE totales et spécifiques
TRAITEMENT ET EVOLUTION : exclusion des PLV pendant ± 1 an .
2.4 - INTOLERANCE AUX SUCRES
ORIGINE : 2 formes
o Formes congénitales : lactose, saccharose
o Formes acquises : lactose