Enseignement au patient syndrome coronarien aigu
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ICM-01-01-2012-09 Emmanuella Julien, infirmière clinicienne Caroline Côté, infirmière clinicienne Dr Annie Dore, cardiologue Dr François-Pierre Mongeon, cardiologue Avril 2015 ICM-01-01-2012-09 Connaître les grands principes de l’enseignement au patient et à la famille Comprendre le rôle pivot de l’infirmière dans l’enseignement au patient Apprendre au patient à identifier ses symptômes Discuter des habitudes de vie Activités physiques Tabac et alcool Médication Identifier des ressources pour le suivi ICM-01-01-2012-09 Choisir le bon moment patient doit être réceptif (pas en déni ou en choc par exemple) Valider les connaissances du patient sur sa condition Valider les besoins du patient Construire sur les connaissances du patient Se centrer sur ce qui est important Ne pas donner trop d’informations à la fois Adapter ses explications pour que le patient comprenne Utiliser des outils pour faciliter la compréhension/rétention Dépliant, livret, dessin, etc. Impliquer la famille Mentionner les ressources disponibles L’auto prise en charge est présage d’une bonne réussite au niveau de la prise en charge et du traitement de sa maladie Apporte un sentiment de contrôle, d’implication pour le patient dans sa situation de santé ICM-01-01-2012-09 Permet de se fixer des objectifs réalistes Enseignement sur la nouvelles médication et les effets indésirables Insister sur importance prise régulière Rx Insister sur importance de ne pas cesser ASA/Plavix/Ticagrelor ou Prasugrel sous aucune considération post stent : aviser md si problème Garder sur soi la liste de sa médication Garder sur soi la bouteille de nitro Éviter la prise de Viagra ou Cialis (pour dysfonction érectile) qui ne fait pas bon ménage avec la nitro Voir si pilulier requis Ne pas augmenter/arrêter ou changer dose sans avis médical Éviter de prendre médicaments en vente libre / produits naturels ICM-01-01-2012-09 Ne pas doubler la dose si oubli Reconnaître les signes et symptômes Quoi faire? Si à l’effort, cesser l’activité et s’asseoir Si possible, aviser quelqu’un Prendre 1 puff nitro S/L et attendre 5 min Si douleur disparaît, reprendre ses activités (à intensité moindre) Si douleur toujours présente, 2e puff nitro S/L et attendre 5 min Si persiste, 3e puff et appeler ambulance Noter la fréquence ou la sévérité ICM-01-01-2012-09 L’adaptation psychologique implique souvent des deuils ou des pertes Le patient peut demander: « Est-ce que je suis cardiaque maintenant? » Quoi répondre? motivation individuelle de la personne degré (capacité) d’autonomie personnelle ressources externes disponibles (réseau) bonne gestion des activités et du stress compliance aux traitements prescrits ICM-01-01-2012-09 Éléments essentiels à la réhabilitation: ICM-01-01-2012-09 Tabagisme Hypertension artérielle Hypercholestérolémie Diabète Syndrome métabolique Obésité Sédentarité Alcool Stress Expliquer comment bien gérer son stress et préserver son énergie Prendre du temps pour soi Faire des activités qui nous intéressent Ne pas être trop compétitif Ne pas essayer d’être parfait Modifier votre routine Dormir suffisamment ICM-01-01-2012-09 Renforcer l’importance de ne pas consommer d’alcool en phase aigüe post infarctus Toxicité myocardique directe risque arythmies Interaction avec médication En rediscuter ensuite avec le médecin ICM-01-01-2012-09 Renforcer l’importance de cesser de fumer Référer à la clinique de cessation tabagique au besoin Indice de masse corporelle(IMC) IMC = Poids(Kg) Taille en mètre 2 Classification du poids/risque pour la santé Homme: plus grand que 102cm Femme: plus grand que 88cm ICM-01-01-2012-09 Tour de taille Expliquer l’importance de bouger un peu tous les jours -- période de repos Meilleur moment ? 90 minutes avant les repas Programme de marche selon votre perception de la difficulté à l’effort Aider le patient à choisir des activités qu’il aime ICM-01-01-2012-09 Ex: Commencer avec 15 min de marche et augmenter de 15 min par semaine jusqu’à une heure après un mois Pourquoi ? Pour agir précocement et diminuer visites urgence / hospitalisations S’ils deviennent fréquents: informer le médecin Voir avec le patient S’il sait quand appeler ou se présenter à l’hôpital S’il reconnaît les symptômes de détérioration clinique Essoufflement durant plus de 10 min. après l’exercice DRS, palpitations, perte connaissance Nausée et vomissement (type indigestion) Transpiration abondante (sueur froide) ICM-01-01-2012-09 Valider ou enseigner les symptômes de détérioration Facteurs de risque importants Prendre et noter sa PA à domicile (à des heures variées) Mais ça ne doit pas devenir une fixation Suivre sa glycémie Adopter une diète saine (référer à nutritionniste au besoin) Faire de l’exercice Référer au besoin à la clinique de prévention secondaire du Centre Épic ICM-01-01-2012-09 Contrôler son poids Conduite automobile : Varie selon type interventions et classe de permis Toujours valider avec médecin avant congé Représente une activité physique de 4-5 mets La plupart des patients peuvent reprendre sans restriction Adaptation psychologique requise chez certains ICM-01-01-2012-09 Activités sexuelles Remettre dépliant explicatif pour référence future Remettre le dépliant : -- De la clinique de prévention du CENTRE ÉPIC -- GOSPEC (suivi de 3 mois pour l’instant) Remettre # téléphone de la clinique ou du médecin pour suivi Répondre aux questions ICM-01-01-2012-09 Réitérer quand consulter de façon urgente
