Imagerie des récidives locales du cancer de prostate

Imagerie des r
Imagerie des ré écidives locales cidives locales
du cancer de prostate
du cancer de prostate
Pourquoi? Comment?
Pr Olivier Rouvière
Service d'imagerie urinaire et vasculaire
Hôpital E. Herriot - Lyon

Rappels
Rappels

Rappels pr
Rappels pré éliminaires liminaires
zPourquoi chercher une récidive locale du cancer de
prostate ?
–Parce qu'il existe des traitements efficaces
–… s'il n'y a pas de métastases infra-cliniques
zLa recherche d'une récidive locale ne se justifie
que si la présence de métastases a été éliminée

R
Ré écidive biologique cidive biologique
zRé-élévation du taux de PSA après traitement
zPremier signe d'alerte
zDéfinition exacte variable suivant le traitement initial
zPrécède de beaucoup les métastases cliniques
–Intervalle médian:
zEnv. 8 ans après prostatectomie
zEnv. 7 ans après radiothérapie

R
Ré écidive biologique cidive biologique
zUne récidive biologique, quelque soit le traitement initial, doit faire évaluer la
probabilité de métastases infracliniques
–Caractéristiques de la tumeur initiale (avant traitement)
zScore de Gleason ≥8
zStade T3-T4
zPSA ≥20 ng/ml
–Caractéristiques du taux de PSA après traitement
zTaux ≥10 ng/ml
zVélocité ≥2 ng/ml/an
zTemps de doublement < 8-12 mois
– Rq: sa détermination nécessite 3 mesures et un logiciel spécifique
zIntervalle libre traitement-récidive biologique < 2-3 ans
–Imagerie osseuse et ganglionnaire
zLa décision de rechercher une récidive locale dépend
–De la probabilité de métastases infra-cliniques (traitement curateur)
–D'éventuels symptômes urinaires (traitement palliatif)