Traitements biologiques - Crohn et Colite Canada

TRAITEMENTS
BIOLOGIQUES
Dérouter les messagers
moléculaires

À PROPOS DE CROHN ET
COLITE CANADA
Crohn et Colite Canada désire vous
accompagner dans votre quête d’information.
Notre mission reflète notre détermination à
trouver un traitement curatif contre la maladie
de Crohn et la colite ulcéreuse et à améliorer
la vie des enfants et des adultes souffrant de
ces maladies chroniques.
Nous nous sommes également engagés à
vous aider à mieux connaître la maladie de
Crohn et la colite ulcéreuse. Nos brochures
d’information à l’intention des patients peuvent
vous aider à prendre des décisions éclairées.
La connaissance est souvent essentielle à une
gestion adéquate de votre santé.
Veuillez consulter le site crohnetcolite.ca pour
obtenir la liste complète des brochures à
l’intention des patients. Vous pouvez soit les
télécharger, soit communiquer avec la section
de Crohn et Colite Canada de votre localité
qui vous en fera parvenir un exemplaire par la
poste sans frais!
La présente brochure porte sur les
traitements biologiques. Ces derniers font
partie des différentes options de traitements
médicaux qui aident les patients à gérer leur
maladie.
Une des avenues les plus prometteuses reliées à la
recherche sur les maladies inflammatoires de l’intestin
(MII), lesquelles comprennent la maladie de Crohn et la
colite ulcéreuse, réside dans le domaine des traitements
biologiques. Aussi connus sous le nom de biothérapie,
les produits biologiques utilisés dans le contexte des MII
sont des médicaments qui ont été formulés pour cibler
une activité spécifique du système immunitaire.
Pour bien comprendre le fonctionnement des
traitements biologiques, il faut revenir sur les processus
inflammatoires en cause dans la maladie de Crohn et la
colite.
TRAITEMENTS
BIOLOGIQUES

INFLAMMATION ET
IMMUNITÉ DANS LE
CONTEXTE DE LA MALADIE
DE CROHN ET DE LA COLITE
MÉDICAMENTS POUR
TRAITER LA MALADIE DE
CROHN ET LA COLITE
Si vous vivez avec la maladie de Crohn ou la colite, vous
connaissez probablement le terme « inflammation ».
Mais de quoi s’agit-il en fait?
L’inflammation est la réponse normale et naturelle
de l’organisme à des facteurs comme les lésions, les
infections (p. ex. celles causées par les bactéries et les
virus), certains types de stress et la douleur. N’importe
lequel de ces éléments déclencheurs produira une
activité inflammatoire au site de la lésion, ainsi que dans
votre système vasculaire (veines, artères, circulation
sanguine) et votre système immunitaire.
Lorsque l’inflammation se manifeste (peu importe la
raison), les cellules présentes dans la zone considérée
libèrent des substances chimiques qui agissent
comme un appel d’urgence 911. Ces signaux aident
l’organisme à traiter la lésion au site considéré. Il
s’ensuit, dans la zone, de l’enflure qui peut entraîner
de la douleur et de la chaleur; c’est ce qu’on appelle
l’inflammation. L’inflammation, à court terme,
est essentielle en vue de la réparation des tissus
endommagés, de la protection contre d’autres lésions
et de la guérison de la zone touchée.
Pour des raisons que nous ne comprenons pas encore
complètement, le système immunitaire n’arrive parfois
pas à « éteindre » sa fonction après sa réponse initiale.
Lorsqu’elles ne sont pas désactivées, les réponses
inflammatoires qui, à l’origine, avaient contribué à la
réparation des tissus endommagés, commencent à
endommager des tissus sains. L’état qui en résulte est
une affection connue sous le nom de maladie d’origine
immunologique. La maladie de Crohn, la colite, l’arthrite
rhumatoïde et la sclérose en plaques, entre autres, sont
des maladies de ce type.
Les symptômes de la maladie de Crohn et de la colite
sont associés à une inflammation continue du tube
digestif et de sa paroi interne. Des douleurs abdominales
intenses, de la diarrhée, des nausées, des vomissements
et de la fatigue sont signe que le système immunitaire est
détraqué et qu’il attaque des tissus sains.
Plusieurs médicaments sont prescrits pour maîtriser
l’inflammation. Il existe cinq types, ou catégories, de ces
médicaments :
1. AMINOSALICYLATES
• Généralement prescrits pour les attaques
bénignes de MII, plus particulièrement
dans le cas de la colite ulcéreuse
• Aident à réduire le risque de rechute
chez les personnes atteintes de colite
2. GLUCOCORTICOÏDES (STÉROÏDES)
• Prescrits pour les attaques allant
de modérées à graves
• Ne sont pas utilisés pendant de longues
périodes ou pour la prévention des rechutes
• Inhibent la réponse immunitaire dans
l’ensemble de l’organisme
3. IMMUNOSUPPRESSEURS ET
IMMUNOMODULATEURS
• Utilisés pour les traitements de longue durée et
pour aider à réduire l’utilisation des stéroïdes
• Aident à empêcher les rechutes chez les
personnes atteintes de la maladie de Crohn
• Inhibent la réponse immunitaire dans
l’ensemble de l’organisme
4. ANTIBIOTIQUES
• Parfois utilisés pour le traitement des
patients atteints de la maladie de Crohn
• Prescrits lorsqu’un patient souffre d’un
abcès, de fistules ou d’une infection
5. PRODUITS BIOLOGIQUES
Nous aborderons les traitements biologiques en
détail à la section suivante.
Si vous désirez avoir plus d’informations sur les autres
catégories de médicaments mentionnés plus haut,
veuillez vous reporter à notre brochure intitulée Santé
sur ordonnance.

Un produit biologique est un médicament obtenu à
partir de cellules vivantes. Les vaccins, l’insuline et les
anticorps monoclonaux constituent tous des exemples
de produits biologiques. Ils présentent souvent des
structures moléculaires complexes et de grande
taille. Compte tenu de la complexité des opérations
reliées à la fabrication des produits biologiques à
partir de cellules vivantes, le coût de ces produits est
souvent plus élevé et ils sont relativement difficiles à
reproduire de manière précise comparativement aux
médicaments classiques (« médicaments à petites
molécules »), qui comportent des structures chimiques
simples. Habituellement, les produits biologiques sont
administrés par injection sous-cutanée ou intraveineuse.
Les médicaments biologiques actuellement approuvés
pour le traitement de la maladie de Crohn et de la colite
au Canada ont été élaborés pour cibler des molécules
spécifiques à l’intérieur des processus inflammatoires,
en vue de la maîtrise de l’inflammation.
Les traitements biologiques peuvent servir à cibler
différentes portions des réponses immunitaires en vue
de la maîtrise de l’inflammation. Par exemple, cela peut
consister à absorber certains des signaux inflammatoires
ou encore à empêcher certaines cellules de se rendre
aux zones enflammées de l’intestin, afin de permettre à
ce dernier de guérir.
Traitements biologiques anti-TNF
Un des signaux en cause dans l’inflammation chez les
gens atteints de la maladie de Crohn et de la colite
porte le nom de facteur de nécrose tumorale alpha (ou
TNF-alpha). Les traitements biologiques qui bloquent
lesdits signaux sont donc, de manière non étonnante,
connus sous le nom de traitements anti-TNF.
Produits biologiques à base de bloqueurs d’intégrine
α4β7 ou inhibiteurs sélectifs des molécules d’adhésion
Ces médicaments biologiques tentent de bloquer le
déplacement de certaines cellules inflammatoires vers
les zones enflammées de l’intestin, ce qui permet à ce
dernier de guérir.
QUE SONT LES PRODUITS
BIOLOGIQUES? TRAITEMENTS BIOLOGIQUES
DONT L’UTILISATION EST
APPROUVÉE
Le tableau qui suit décrit les produits biologiques utilisés au
Canada pour le traitement de la maladie de Crohn et de la
colite, ainsi que leur méthode d’administration spécifique.
Nom Utilisation Administration
Nom
générique :
Adalimumab
Nom
commercial :
Humira®
Type :
Anti-TNF
Traitement de la maladie
de Crohn de modérée
à grave chez les adultes
et les enfants et de la
colite chez les adultes. Ce
produit est utilisé chez
les patients qui n’ont pas
bien réagi aux traitements
classiques.
Par injection
sous-cutanée
Nom
générique :
Infliximab
Nom
commercial :
Remicade®
Type :
Anti-TNF
Traitement de la maladie
de Crohn de modérée à
grave chez les adultes et
les enfants et de la maladie
de Crohn avec fistulisation.
Traitement de la colite de
modérée à grave chez les
adultes et les enfants.
Ce produit est utilisé chez
les patients qui n’ont pas
bien réagi aux traitements
classiques.
Par
intraveineuse
Nom
générique :
Golimumab
Nom
commercial :
Simponi®
Type :
Anti-TNF
Traitement de la colite
de modérée à grave chez
les adultes. Ce produit
est utilisé lorsque les
médicaments classiques
pour le traitement de
la colite n’ont pas bien
fonctionné ou que le
patient ne les tolère
pas bien, ou chez les
patients qui affichent une
dépendance à l’égard des
stéroïdes.
Par injection
sous-cutanée
Nom
générique :
Vedolizumab
Nom
commercial :
Entyvio®
Type :
Bloqueur
d’intégrine
Traitement de la colite
de modérée à grave chez
les adultes. Ce produit
est utilisé lorsque les
médicaments classiques
pour le traitement de
la colite n’ont pas bien
fonctionné ou que le
patient ne les tolère pas
bien, ainsi que chez les
patients qui n’ont pas bien
réagi à l’infliximab.
Par
intraveineuse

infirmière qui fera l’injection ou recevoir une formation
à l’emplacement de leur choix. Le golimumab doit être
conservé au frais jusqu’à son utilisation.
Les perfusions de vedolizumab sont administrées à
l’une des cliniques du réseau YOURVANTAGE™, sous
la supervision d’une infirmière. Une fois que le patient
entame la thérapie d’entretien, les séances de perfusion
par intraveineuse ont lieu environ toutes les huit semaines,
chaque séance durant environ 30 minutes. Si vous
prévoyez voyager pendant une période prolongée,
YOURVANTAGE™ peut vous aider à trouver une
clinique dans la région où vous vous rendrez au Canada
et vous aider à faire les arrangements nécessaires.
Si vous souffrez d’une MII allant de modérée à
grave et que votre médecin envisage le recours à un
médicament biologique pour la traiter, vous devez
discuter avec lui afin de déterminer le médicament qui
serait le plus approprié pour vous. Il n’est pas conseillé
de changer de traitement biologique si celui que vous
prenez fonctionne bien pour vous; ainsi, il vaut mieux
commencer par le traitement le plus approprié pour
vous dès le début.
De plus, les programmes de soutien aux patients,
proposés par les sociétés pharmaceutiques qui
fabriquent les traitements biologiques, offrent
différents degrés d’options de service aux patients.
Ces programmes comprennent une vaste gamme
de mesures de soutien, y compris des services de
coordination des injections ou des perfusions et
la recherche d’options de remboursement de ces
médicaments.
Vous mettez fin à votre traitement biologique?
Lorsque le médicament biologique permet de garder
votre maladie en rémission, les directives actuelles
sont de continuer à le prendre, de respecter les doses
prescrites et de prendre le médicament aux moments
prévus. Veuillez demander conseil à votre médecin
avant de mettre fin au traitement ou de réduire le
nombre de doses.
L’adalimumab peut être autoadministré par injection
sous-cutanée, au moyen d’un dispositif d’injection
semblable à l’EpiPen utilisé par les personnes qui
souffrent d’allergies, ou d’une seringue pré-remplie,
toutes les deux semaines. L’adalimumab doit être
conservé au frais. Exceptionnellement, par exemple au
cours d’un voyage, le médicament peut être conservé
à la température ambiante (25 °C) pendant 14 jours
maximum. Le produit doit être utilisé dans les 14 jours
même s’il est remis au réfrigérateur, sinon vous devez
le jeter. Les patients peuvent contacter le programme
de soutien aux patients AbbVie Care pour prendre
rendez-vous avec une infirmière qui fera l’injection,
recevoir une formation à l’emplacement de leur
choix, obtenir de l’aide par rapport aux problèmes de
remboursement, se faire délivrer une lettre pour leurs
voyages ou obtenir des conseils concernant le fait de
voyager avec des médicaments.
Les perfusions d’infliximab sont, la plupart du temps,
administrées à une clinique BIOADVANCE® sous la
supervision d’une infirmière, mais elles peuvent parfois
l’être chez votre médecin. Le dosage est fondé sur
le poids du patient; ainsi, la dose varie d’un patient
à l’autre. Une fois que le patient entame la thérapie
d’entretien, les séances de perfusion par intraveineuse
ont lieu environ toutes les huit semaines, chaque
séance durant environ deux heures. Un coordonnateur
BIOADVANCE® aide les patients à résoudre les
problèmes reliés à la couverture des médicaments, à
trouver une clinique adéquate et à prendre rendez-
vous à cette dernière ainsi qu’à faire les arrangements
nécessaires relatifs aux déplacements et voyages au
besoin.
Le golimumab peut être autoadministré par injection
sous-cutanée, au moyen d’un dispositif d’injection
semblable à l’EpiPen utilisé par les personnes qui
souffrent d’allergies, ou d’une seringue pré-remplie,
toutes les quatre semaines pendant la thérapie
d’entretien. Si les patients le préfèrent, ils peuvent
contacter le programme de soutien intégré aux patients
BIOADVANCE® pour prendre rendez-vous avec une
COMMENT PRENDRE
CES MÉDICAMENTS