IRM et pancréatite chronique chez l`enfant Revue iconographique

IRM et pancréatite chronique chez l’enfant
IRM et pancréatite chronique chez l’enfant
Revue iconographique
A. Anaye, C. Matos, M-A. Bali, M. Delhaye, E.F Avni
Hôpital Universitaire Erasme
–
ULB
Hôpital Universitaire Erasme
–
ULB
BRUXELLES

•La pancréatite est une cause rare de douleur abdominale chez
l'enfant
.
Elle
peut
être
aiguë
ou
chronique
.
I. INTRODUCTION
l'enfant
.
Elle
peut
être
aiguë
ou
chronique
.
•Les pancréatites chroniques représentent près d’un quart des
pancréatites de l’enfant et se manifestent en général par des
douleurs abdominales récurrentes ou persistantes, parfois
accompagnées d’un syndrome de malabsorption
Les
pancréatites
chroniques
sont
caractérisées
par
une
•
Les
pancréatites
chroniques
sont
caractérisées
par
une
inflammation chronique du pancréas et une fibrose évolutive de
la glande, aboutissant à terme à une destruction du parenchyme.

•Les facteurs étiologiques des pancréatites chez l’enfant sont :
-
Anomalies congénitales
(canal bilio
-
pancréatique commun, kystes
I. INTRODUCTION
-
Anomalies congénitales
(canal bilio
-
pancréatique commun, kystes
du choledoque)
-Infections (ascaridiase, oreillons, cytomégalovirus, SIDA)
-Traumatique (traumatisme contondant, maltraitance, manipulations
endoscopiques)
-Troubles métaboliques (mucoviscidose, la malnutrition,
l'hyperparathyroïdie, l'hyperlipidémie, acidocétose diabétique)
Les principales causes de pancréatite chronique
chez l’enfant sont :
- La mucoviscidose
- La pancréatite héréditaire
-
La pancréatite idiopathique
-Maladies systémiques (purpura Henoch-Schönlein, syndrome
hémolyse-urémie et le syndrome de Reye)
-Prédisposition héréditaire (pancréatite héréditaire).
-Idiopathique (environ 25 % cas)
-
La pancréatite idiopathique

•La cholangiopancréatographie par résonance magnétique
(CPRM)
est
une
technique
bien
établie
pour
l'étude
des
pathologies
I. INTRODUCTION
(CPRM)
est
une
technique
bien
établie
pour
l'étude
des
pathologies
bilio-pancréatiques chez l’adulte.
•Ces dernières années ont vu un engouement croissant pour l’
imagerie par résonance magnétique (IRM) dans l’étude des
pathologies pancréatiques pédiatriques
•
L’
IRM
permet
une
étude
non
-
invasive
du
parenchyme
pancréatique
•
L’
IRM
permet
une
étude
non
-
invasive
du
parenchyme
pancréatique
et des canaux bilio-pancréatiques, sans irradiation ou utilisation de
produit de contraste néphrotoxique,avec peu ou pas de
complications comparativement à la cholangiopancréatographie
endoscopique (CPE).

II. OBJECTIFS
1
.
Décrire
la
technique
adéquate
de
l’
IRM
dans
l’étude
des
1
.
Décrire
la
technique
adéquate
de
l’
IRM
dans
l’étude
des
pancréatites chroniques chez l’enfant.
2. Illustrer les critères diagnostiques et les complications de la
pancréatite chronique par IRM ainsi que son utilisation dans le
suivi thérapeutique des pancréatites chroniques chez l’enfant à
partir d’une revue iconographique de 13 patients observés entre
mai 1995 et février 2009.
3. Préciser la place de l’IRM dans la prise en charge des
pancréatites chroniques chez l’enfant.