Arthrodèse du rachis : matériel, techniques et

Arthrod
Arthrodè èse du rachis : se du rachis :
mat
maté ériel, techniques et riel, techniques et
aspects radiologiques
aspects radiologiques
N.Amoretti
N.Amoretti, , I.Hovorka I.Hovorka, , ME.Fonquerne ME.Fonquerne, , A.Grimaud A.Grimaud, , V.Lesbats V.Lesbats- -Jacquot Jacquot, ,
P.Boileau
P.Boileau, JN , JN Bruneton Bruneton
CHU de Nice
CHU de Nice
Service d
Service d’ ’imagerie m imagerie mé édicale et dicale et interventionnelle interventionnelle
Service de chirurgie orthop
Service de chirurgie orthopé édique rachidienne et traumatologie du sport dique rachidienne et traumatologie du sport

Objectifs
Objectifs
•
•D
Dé écrire les diff crire les diffé érentes techniques rentes techniques
d'arthrod
d'arthrodè èse du rachis lombaire se du rachis lombaire
•
•Leurs aspects en radiologie.
Leurs aspects en radiologie.

Introduction
Introduction
•
•Le mat
Le maté ériel rachidien implantable a riel rachidien implantable a é ét té é
d
dé écrit en 1911 pour la maladie de Pott. crit en 1911 pour la maladie de Pott.
•
•Les techniques ont beaucoup
Les techniques ont beaucoup é évolu volué é
depuis, et le mat
depuis, et le maté ériel vert riel verté ébral est utilis bral est utilisé é
dans de nombreuses indications:
dans de nombreuses indications:
–
–Pathologie d Pathologie dé ég gé én né érative discale rative discale
–
–Traumatismes instables Traumatismes instables
–
–Pathologie tumorale ou infectieuse. Pathologie tumorale ou infectieuse.
Vaziri
Vaziri K, K, Brody Brody F, F, Yu Yu W. W. Surgical Surgical treatment treatment of of Pott's Pott's disease disease. .
J
J Am Am Coll Coll Surg Surg. 2006 . 2006 Aug Aug;203(2):252. ;203(2):252. Epub Epub 2006 May 4. 2006 May 4.

•
•Il n
Il n’ ’existe pas de technique chirurgicale existe pas de technique chirurgicale
univoque.
univoque.
•
•Il est pratiquement toujours n
Il est pratiquement toujours né écessaire d cessaire d’ ’utiliser utiliser
un mat
un maté ériel m riel mé étallique (ost tallique (osté éosynth osynthè èse) pour se) pour
immobiliser les vert
immobiliser les vertè èbres pendant que s bres pendant que s’ ’effectue effectue
la fusion entre les vert
la fusion entre les vertè èbres que l bres que l’ ’on veut on veut
bloquer.
bloquer.
Mummanemi
Mummanemi PV, PV, Haid Haid RW, RW, Rodts Rodts GE. GE. Lumbar Lumbar interbody interbody fusion: fusion: state state- -of of- -the the- -art art, , technical technical
advances
advances Invited Invited submission submission from from the the joint section meeting on joint section meeting on disorders disorders of of the the spine spine
and
and peripheral peripheral nerves March 2004.J nerves March 2004.J Neurosurg Neurosurg Spine Spine 2004;1:24 2004;1:24– –30 30

Introduction:
Introduction:
•
•Le choix du mat
Le choix du maté ériel d riel dé épend de la pend de la
pathologie, de l
pathologie, de l’é ’étage tage à àtraiter et de la traiter et de la
morphologie vert
morphologie verté ébrale du patient. brale du patient.
•
•Aussi et surtout des pr
Aussi et surtout des pré éf fé érences du rences du
chirurgien
chirurgien… …
Starkweather
Starkweather A. A.Posterior Posterior lumbar lumbar interbody interbody fusion: an fusion: an old old concept concept with with new techniques. new techniques.
J
J Neurosci Neurosci Nurs Nurs. 2006 . 2006 Feb Feb;38(1):13 ;38(1):13- -20, 30. 20, 30. Review Review. .