chirurgie de la lombalgie chronique

CHIRURGIE DE LA
LOMBALGIE CHRONIQUE
Dr POUREYRON Yann
Chirurgie du rachis - Clinique du Parc
PERIGUEUX

Introduction
Physiopathologie de la lombalgie chronique
Biomécanique du rachis et équilibre sagittal
Evaluation clinique et para clinique de la
lombalgie chronique
Techniques chirurgicales
Avenir ?
Conclusion
Bibliographie

Introduction
Lombalgie isolée, sans signe radiculaire,
secondaire à un processus dégénératif discal
Les articulaires postérieures, les ligaments et
les muscles peuvent participer à la douleur,
ce qui rend difficile le diagnostic clinique de
l’origine de la lombalgie
Le but de la chirurgie de la lombalgie est la
suppression de cette source nociceptive

Introduction (2)
Prévalence de 3 à 7% dans la population
adulte en France
10% des lombalgiques en arrêt de travail le
sont encore après 6 mois d’évolution (étude
prospective dans six pays européens)
Les données de la littérature comparant le
traitement conservateur et la chirurgie de la
lombalgie chronique sont contradictoires pour
définir un choix thérapeutique « optimal »

Introduction (3)
L’intérêt pour la chirurgie vient du fait de
nouvelles techniques chirurgicales et de
nouvelles instrumentations plus fiables
Mais les résultats post-opératoires restent
estimés comme satisfaisant dans seulement
65% des cas (de 20 à 90% selon les séries)
Car il n’existe pas encore de test prédictif fiable
clinique ou paraclinique en pré-opératoire