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Arthrod
Arthrodè èse percutan se percutané ée du rachis lombaire
e du rachis lombaire
par voie
par voie transfacettaire transfacettaire sous contrôle sous contrôle
scanner : pourquoi ? quand ? comment ?
scanner : pourquoi ? quand ? comment ?
N.
N. Amoretti Amoretti, E. , E. Hovorka Hovorka, PY. , PY. Marcy Marcy, ME. , ME. Fonquerne Fonquerne, V. , V. Lesbats Lesbats- -Jacquot, Jacquot,
A. Grimaud, P. Brunner, P. Chevallier
A. Grimaud, P. Brunner, P. Chevallier
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-Nice Nice - -France France

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•Arthrod Arthrodè èse percutan se percutané ée du rachis lombaire par voie e du rachis lombaire par voie transfacettaire transfacettaire sous contrôle scanner : pourquoi ? sous contrôle scanner : pourquoi ?
quand ? comment ?
quand ? comment ?
Auteurs : N.
Auteurs : N. Amoretti Amoretti, E. , E. Hovorka Hovorka, PY. , PY. Marcy Marcy, ME. , ME. Fonquerne Fonquerne, , V.Lesbats V.Lesbats- -Jacquot, A. Grimaud, P. Brunner, P. Jacquot, A. Grimaud, P. Brunner, P.
Chevallier
Chevallier - -Nice Nice - -France France
Objectifs
Objectifs
L
L’ ’objectif de cette communication est de relater notre exp objectif de cette communication est de relater notre expé érience dans le vissage percutan rience dans le vissage percutané édu rachis lombaire du rachis lombaire
chez les patients ayant
chez les patients ayant ben bené éfici ficié éd d’ ’une arthrod une arthrodè èse ant se anté érieure jug rieure jugé ée insuffisante par le chirurgien. e insuffisante par le chirurgien.
Mat
Maté ériels et m
riels et mé éthodes thodes
De mai 2002
De mai 2002 à ànovembre 2006, les novembre 2006, les é équipes de radiologie interventionnelle et de chirurgie du rachis quipes de radiologie interventionnelle et de chirurgie du rachis ont r ont ré éalis alisé é
chez 30 patients un vissage percutan
chez 30 patients un vissage percutané épar voie post par voie posté érieure de facettes articulaires du rachis lombaire. Apr rieure de facettes articulaires du rachis lombaire. Aprè ès s
arthrod
arthrodè èse par voie se par voie r ré étroperiton troperitoné éale ale ant anté érieure, le second temps chirurgical de mise en place de rieure, le second temps chirurgical de mise en place de mat matè èriel riel
transfacettaire
transfacettaire ou translaminaire est r ou translaminaire est ré éalis alisé ésous contrôle scanner par voie percutan sous contrôle scanner par voie percutané ée et sous e et sous anesthesie anesthesie locale. locale.
Cette intervention peut être r
Cette intervention peut être ré éalis alisé ée e à àcourt terme apr court terme aprè ès le temps
s le temps ant antè èrieur rieur en cas d en cas d’ ’instabilit instabilité ér ré ésiduelle siduelle é évalu valué ée e
par l
par l’é ’équipe chirurgicale ou quipe chirurgicale ou à àdistance de l distance de l’ ’intervention en cas de pseudarthrose : la fixation intervention en cas de pseudarthrose : la fixation post postè èrieure rieure
suppl
supplé émentaire mentaire transarticulaire transarticulaire am amé éliore la stabilit liore la stabilité édu temps du temps ant antè èrieur rieur. Cette technique sous guidage scanner . Cette technique sous guidage scanner
é
évite une anesth vite une anesthé ésie suppl sie supplé émentaire et une incision avec r mentaire et une incision avec ré ésection musculaire section musculaire post postè èrieure rieure. Les crit . Les critè
ères de bon res de bon
positionnement des vis
positionnement des vis transarticulaire transarticulaire ont ont é ét téé éévalu valué és s, ces derniers , ces derniers é étant les mêmes que ceux de la technique tant les mêmes que ceux de la technique
chirurgicale.
chirurgicale.
R
Ré ésultats sultats
Toutes les vis ont
Toutes les vis ont é ét té écorrectement positionn correctement positionné ées au niveau es au niveau transarticulaire transarticulaire par voie d par voie d’ ’abord abord transfacettaire transfacettaire ou ou
transarticulaire
transarticulaire. Aucun conflit nerveux au niveau de l . Aucun conflit nerveux au niveau de l’é ’émergence mergence foraminale foraminale n n’ ’a a é ét té énot noté é. Aucune complication . Aucune complication
h
hé émorragique, infectieuse ou neurologique n morragique, infectieuse ou neurologique n’ ’est constat est constaté ée.
e.
Conclusion
Conclusion
L
L’ ’arthrod arthrodè èse se post postè èrieure rieure par voie par voie transarticulaire transarticulaire sous scanner est une technique faisable, s sous scanner est une technique faisable, sû ûre et re et é économique et conomique et
est une alternative micro
est une alternative micro- -invasive du vissage invasive du vissage transarticulaire transarticulaire chirurgical classique. chirurgical classique.

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•Objectifs Objectifs
L
L’ ’objectif de cette communication est de objectif de cette communication est de
relater notre exp
relater notre expé érience dans le vissage rience dans le vissage
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percutané édu rachis lombaire chez les du rachis lombaire chez les
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patients ayant ben bené éfici ficié és sd d’ ’une arthrod une arthrodè èse se
ant
anté érieure jug rieure jugé ée insuffisante par le e insuffisante par le
chirurgien.
chirurgien.

Introduction
Introduction
•
•Apr Aprè ès arthrod s arthrodè èse par voie se par voie r ré étroperiton troperitoné éale ale
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anté érieure, le second temps chirurgical de rieure, le second temps chirurgical de
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mise en place de maté ériel riel transfacettaire transfacettaire
ou translaminaire peut
ou translaminaire peut- -être r être ré éalis alisé ésous sous
contrôle scanner par voie percutan
contrôle scanner par voie percutané ée et e et
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sous anesthesie anesthesie locale. locale.

Introduction
Introduction
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•Cette intervention peut être r Cette intervention peut être ré éalis alisé ée e à à
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court terme aprè ès le temps ant s le temps anté érieur en rieur en
cas d
cas d’ ’instabilit instabilité ér ré ésiduelle siduelle é évalu valué ée par e par
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l’é ’équipe chirurgicale ou quipe chirurgicale ou à àdistance de distance de
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l’ ’intervention en cas de pseudarthrose : la intervention en cas de pseudarthrose : la
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fixation post postè èrieure rieure suppl supplé émentaire mentaire
transarticulaire
transarticulaire am amé éliore la stabilit liore la stabilité édu du
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temps ant antè èrieur rieur. .