Programme de bourses de synthèse des connaissances de TVN de

Programme de bourses de synthèse des connaissances de TVN de 2013
Les antipsychotiques pour la gestion du délire – Un examen systématique
Les personnes âgées qui sont hospitalisées souffrent souvent de délire. Il s’agit d’un état de confusion aiguë caractérisé
par un état mental changeant, l’inattention, une altération du niveau de conscience ou une pensée désorganisée. Il est
généralement précédé d’un événement aigu, par exemple une chirurgie, une grave infection, ou un passage aux soins
intensifs. Le délire est associé à un grand nombre de facteurs de risque, des facteurs propres au patient (p. ex. l’âge),
mais aussi des facteurs iatrogènes (p. ex. contention physique, médicaments). Pour traiter le délire, il faut cerner les
causes sous-jacentes d’ordre médical et environnemental, et y remédier. Il peut parfois être nécessaire de prescrire des
médicaments visant à traiter les troubles anxieux du comportement. Les antipsychotiques sont généralement réservés
aux troubles du comportement associés au délire, lorsque les traitements sans médicaments ne suffisent plus. En effet,
près de 75 p. 100 des patients soignés pour le délire se voient prescrire des antipsychotiques, selon le type de patient et
la gravité des symptômes. Toutefois, les antipsychotiques peuvent avoir des effets secondaires importants, notamment
chez les aînés, y compris une aggravation des épisodes de délire. Ils sont également associés à une augmentation du
risque de mort subite. De plus, l’efficacité et la sûreté des antipsychotiques administrés en cas de délire n’ont pas été
clairement démontrées. Par conséquent, par l’entremise du Cochrane Collaboration, nous allons procéder à un examen
systématique pour vérifier l’efficacité et la sûreté des antipsychotiques administrés à des patients hospitalisés souffrant
de délire. Lorsque cela sera possible, nous effectuerons des analyses de sous-groupes pour examiner surtout l’efficacité
et la sûreté des antipsychotiques chez les aînés.
Chercheuse principale
Lisa Burry, BScPharm, PharmD
Établissement hôte
Hôpital Mount Sinaï
Financement : 49 987 $
Lisa Burry est clinicienne et experte clinique en pharmacie à l’Hôpital Mount Sinaï et à l’Université
de Toronto. Elle passe en revue les articles de ses pairs avant leur publication, notamment pour
les articles publiés dans les revues suivantes : Journal de l’Association médicale canadienne,
Critical Care Medicine, CHEST Journal, Annals of Pharmacotherapy, et bien d’autres. Mme Burry est
actuellement présidente du comité de rédaction en médecine et traumatologie, Annals of
Pharmacotherapy, et membre du comité de rédaction d’Intensive Care Medicine. De plus, chaque
année, elle agit comme préceptrice clinique auprès de plusieurs étudiants en pharmacie inscrits
au baccalauréat, à la maîtrise et au doctorat et de résidents en pharmacie. Ses travaux de
recherche s’intéressent aux patients et à la sécurité des médicaments, notamment en matière de
sédation, de blocage neuromusculaire, de délire et de douleur.
Co-chercheurs
Chaim Bell, PhD., MD, Hôpital Mount Sinaï
Dean Fergusson, PhD., MHA, Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa
Sangeeta Mehta, MD, BSc., Hôpital Mount Sinaï
Marc Perreault, PharmD, BCPS, Université de Montréal/Centre de soins de santé de l’Université McGill
Louise Rose, PhD, RN, Université de Toronto
Utilisateurs de connaissances
Dr Neill Adhikari, MDCM, MSc, Centre des sciences de la santé Sunnybrook
Société canadienne de gériatrie
Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux
Dre Ingrid Egerod, Université de Copenhague
Dr Wesley Ely, Université Vanderbilt
Dr Jay Luxenberg, Université de Californie
Hôpital Mount Sinaï — Dr Samir Sinha, Dre Lesley Wiesenfeld
Dre Camilla Wong, Hôpital St. Michael’s
Personne-ressource : Lisa Burry – [email protected]
Cette étude est financée par le Technology Evaluation in the Elderly Network, lequel obtient de l’aide financière du gouvernement du Canada par l’entremise du programme
des Réseaux de centres d’excellence. MC Marque de commerce du Technology Evaluation in the Elderly Network. Utiliser avec la permission du TVN. 2013 11 01