Programme de bourses de synthèse des connaissances de TVN de 2013 Les antipsychotiques pour la gestion du délire – Un examen systématique Les personnes âgées qui sont hospitalisées souffrent souvent de délire. Il s’agit d’un état de confusion aiguë caractérisé par un état mental changeant, l’inattention, une altération du niveau de conscience ou une pensée désorganisée. Il est généralement précédé d’un événement aigu, par exemple une chirurgie, une grave infection, ou un passage aux soins intensifs. Le délire est associé à un grand nombre de facteurs de risque, des facteurs propres au patient (p. ex. l’âge), mais aussi des facteurs iatrogènes (p. ex. contention physique, médicaments). Pour traiter le délire, il faut cerner les causes sous-jacentes d’ordre médical et environnemental, et y remédier. Il peut parfois être nécessaire de prescrire des médicaments visant à traiter les troubles anxieux du comportement. Les antipsychotiques sont généralement réservés aux troubles du comportement associés au délire, lorsque les traitements sans médicaments ne suffisent plus. En effet, près de 75 p. 100 des patients soignés pour le délire se voient prescrire des antipsychotiques, selon le type de patient et la gravité des symptômes. Toutefois, les antipsychotiques peuvent avoir des effets secondaires importants, notamment chez les aînés, y compris une aggravation des épisodes de délire. Ils sont également associés à une augmentation du risque de mort subite. De plus, l’efficacité et la sûreté des antipsychotiques administrés en cas de délire n’ont pas été clairement démontrées. Par conséquent, par l’entremise du Cochrane Collaboration, nous allons procéder à un examen systématique pour vérifier l’efficacité et la sûreté des antipsychotiques administrés à des patients hospitalisés souffrant de délire. Lorsque cela sera possible, nous effectuerons des analyses de sous-groupes pour examiner surtout l’efficacité et la sûreté des antipsychotiques chez les aînés. Chercheuse principale Lisa Burry, BScPharm, PharmD Établissement hôte Hôpital Mount Sinaï Financement : 49 987 $ Lisa Burry est clinicienne et experte clinique en pharmacie à l’Hôpital Mount Sinaï et à l’Université de Toronto. Elle passe en revue les articles de ses pairs avant leur publication, notamment pour les articles publiés dans les revues suivantes : Journal de l’Association médicale canadienne, me Critical Care Medicine, CHEST Journal, Annals of Pharmacotherapy, et bien d’autres. M Burry est actuellement présidente du comité de rédaction en médecine et traumatologie, Annals of Pharmacotherapy, et membre du comité de rédaction d’Intensive Care Medicine. De plus, chaque année, elle agit comme préceptrice clinique auprès de plusieurs étudiants en pharmacie inscrits au baccalauréat, à la maîtrise et au doctorat et de résidents en pharmacie. Ses travaux de recherche s’intéressent aux patients et à la sécurité des médicaments, notamment en matière de sédation, de blocage neuromusculaire, de délire et de douleur. Co-chercheurs Chaim Bell, PhD., MD, Hôpital Mount Sinaï Dean Fergusson, PhD., MHA, Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa Sangeeta Mehta, MD, BSc., Hôpital Mount Sinaï Marc Perreault, PharmD, BCPS, Université de Montréal/Centre de soins de santé de l’Université McGill Louise Rose, PhD, RN, Université de Toronto Utilisateurs de connaissances Dr Neill Adhikari, MDCM, MSc, Centre des sciences de la santé Sunnybrook Société canadienne de gériatrie Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux Dre Ingrid Egerod, Université de Copenhague Dr Wesley Ely, Université Vanderbilt Dr Jay Luxenberg, Université de Californie Hôpital Mount Sinaï — Dr Samir Sinha, Dre Lesley Wiesenfeld Dre Camilla Wong, Hôpital St. Michael’s Personne-ressource : Lisa Burry – [email protected] Cette étude est financée par le Technology Evaluation in the Elderly Network, lequel obtient de l’aide financière du gouvernement du Canada par l’entremise du programme des Réseaux de centres d’excellence. MC Marque de commerce du Technology Evaluation in the Elderly Network. Utiliser avec la permission du TVN. 2013 11 01