Le syndrome délirant

UE.2.6.S2
23.02.2010
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Le syndrome délirant
Délier = sortir du sillon = fait référence à une représentation commune, qui fait consensus et qui
serait la « réalité ». Sauf que la perception commune n’est pas forcément garantie de la réalité.
Délire :
- Construction intellectuelle
- Non conforme à la réalité
- A laquelle le sujet adhère avec une conviction inébranlable
- Et qui survient dans une conscience claire
Mais un délire n’est pas qu’un trouble intellectuel :
- Retentissent affectif
- Retentissement comportemental
- Rupture des relations entre l’individu et le monde
Un délire n’est pas…
- Une croyance
- Une idée fausse ou une erreur
- Une idée obsédante
- Une confabulation
- Un enthousiasme débordant
Caractéristiques sémiologiques des délires
Thèmes délirants
G : un thème privilégié, associé à des thèmes dérivé, +/- en lien logique
- Persécution : persécuteurs uniques ou multiples, abstraits ou nommément désignés
- Mégalomanie ou grandeur
- Influence : le sujet est téléguidé, manipulé…
- Thème hypochondriaques
 Conviction d’avoir une maladie
 Altération ou absence d’organes
 Transformation corporelle
- Possession, proche de l’hypochondrie
- Mystiques
- Filiation
- Erotiques
- Thèmes délirants dans la mélancolie (indignité, ruine, culpabilité, …)

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- Thèmes passionnels : basés sur un postulat fondamental et dvpt en secteur :
 Jalousie : il/elle me trompe
 Erotomanie : il/elle m’aime
 Revendication : on m’a lésé
Mécanismes
- Interprétation
 Attribution d’une signification nouvelle à la réalité, inaccessible à la critique
 Repose sur des déductions pathologiques
 Svt logique. Crédible si peu extravagante
 Exogène : données prélevées sur le monde extérieur
 Endogène : repose sur des sensations physiques
- Intuition délirante
 Brusque prise de conscience, idée totalement nouvelle qui vient comme une révélation
 Ne repose pas sur un travail de déduction (mais peut s’enrichir secondairement par des
interprétations)
- Imagination délirante
 Production imaginaire svt extravagante
 Prise pour la réalité
- Hallucination = perception sans objet
- Hallucination psychosensorielles
 Auditives
 Visuelles
 Tactiles
 Gustatives
 Olfactives
- Hallucination psychiques
 Absence de sensorialité (voie intérieur)
 S’accompagne de la conviction (délirante) d’une influence extérieure
- Illusion : perception déformée d’un objet éel

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Structure (organisation)
- Les délires systématisées = paranoïaques
 G un thème prévalent
 Mécanisme interprétatif
 Vécu affectif en relation
 On distingue :
o Délire en secteur
o Délire en réseau
- Les délires non systématisés = paranoïdes
 Flous, incohérents sans logique
 Thèmes multiples
 Mécanisme volontiers hallucinatoire
Le vécu délirant
Concerne :
- Les réactions affectives
- Les troubles du comportement : délire vécu et « agi »
 Réactions imprévisibles et incohérentes chez le schizophrène
 Réponses « logiques » chez le paranoïaque (procédures, défense contre le persécuteur,
« crime passionnel »…)
C’est svt le vécu et ses répercussions qui st à l’origine du contact avec les soins psychiatriques :
ambulatoire ou hospitalisation (éventuellement sous contrainte).
L’évolution
- Episodes délirantes brefs :
 Bouffées délirantes
 Moment fécond d’une schizophrénie paranoïde
 Etats confusionnels
- Délires chroniques
 Paranoïa
 Délire chronique d »une schizophrénie paranoïde
 Psychose hallucinatoire chronique
 Paraphrénies