UE.2.6.S2 23.02.2010 Le syndrome délirant Délier = sortir du sillon = fait référence à une représentation commune, qui fait consensus et qui serait la « réalité ». Sauf que la perception commune n’est pas forcément garantie de la réalité. Délire : - Construction intellectuelle Non conforme à la réalité A laquelle le sujet adhère avec une conviction inébranlable Et qui survient dans une conscience claire Mais un délire n’est pas qu’un trouble intellectuel : - Retentissent affectif Retentissement comportemental Rupture des relations entre l’individu et le monde Un délire n’est pas… - Une croyance Une idée fausse ou une erreur Une idée obsédante Une confabulation Un enthousiasme débordant Caractéristiques sémiologiques des délires Thèmes délirants G : un thème privilégié, associé à des thèmes dérivé, +/- en lien logique - - Persécution : persécuteurs uniques ou multiples, abstraits ou nommément désignés Mégalomanie ou grandeur Influence : le sujet est téléguidé, manipulé… Thème hypochondriaques Conviction d’avoir une maladie Altération ou absence d’organes Transformation corporelle Possession, proche de l’hypochondrie Mystiques Filiation Erotiques Thèmes délirants dans la mélancolie (indignité, ruine, culpabilité, …) 1 UE.2.6.S2 23.02.2010 - Thèmes passionnels : basés sur un postulat fondamental et dvpt en secteur : Jalousie : il/elle me trompe Erotomanie : il/elle m’aime Revendication : on m’a lésé Mécanismes - Interprétation Attribution d’une signification nouvelle à la réalité, inaccessible à la critique Repose sur des déductions pathologiques Svt logique. Crédible si peu extravagante Exogène : données prélevées sur le monde extérieur Endogène : repose sur des sensations physiques - Intuition délirante Brusque prise de conscience, idée totalement nouvelle qui vient comme une révélation Ne repose pas sur un travail de déduction (mais peut s’enrichir secondairement par des interprétations) - Imagination délirante Production imaginaire svt extravagante Prise pour la réalité - Hallucination = perception sans objet Hallucination psychosensorielles Auditives Visuelles Tactiles Gustatives Olfactives - Hallucination psychiques Absence de sensorialité (voie intérieur) S’accompagne de la conviction (délirante) d’une influence extérieure - Illusion : perception déformée d’un objet éel 2 UE.2.6.S2 23.02.2010 Structure (organisation) - - Les délires systématisées = paranoïaques G un thème prévalent Mécanisme interprétatif Vécu affectif en relation On distingue : o Délire en secteur o Délire en réseau Les délires non systématisés = paranoïdes Flous, incohérents sans logique Thèmes multiples Mécanisme volontiers hallucinatoire Le vécu délirant Concerne : - Les réactions affectives Les troubles du comportement : délire vécu et « agi » Réactions imprévisibles et incohérentes chez le schizophrène Réponses « logiques » chez le paranoïaque (procédures, défense contre le persécuteur, « crime passionnel »…) C’est svt le vécu et ses répercussions qui st à l’origine du contact avec les soins psychiatriques : ambulatoire ou hospitalisation (éventuellement sous contrainte). L’évolution - Episodes délirantes brefs : Bouffées délirantes Moment fécond d’une schizophrénie paranoïde Etats confusionnels - Délires chroniques Paranoïa Délire chronique d »une schizophrénie paranoïde Psychose hallucinatoire chronique Paraphrénies 3