Cancer - Decitre

La collection de l’OXALIS
Sous la direction de Philippe van Meerbeeck et Alex Lefèbvre, elle offre aux praticiens,
chercheurs et scientifi ques venant d’horizons différents un lieu d’expression ouvert au débat
contemporain.
Cancer :
comment aider l'enfant
et ses parents
Cancer ! Un mot qui fait peur… Encore plus quand le malade est un enfant, petit ou grand.
À l’énoncé de ce diagnostic, tout parent est effondré car malgré les progrès médicaux, cette
maladie reste une terrible épreuve.
Comment aider l’enfant et prévenir les séquelles psychologiques ? L’aider à continuer à vivre
aussi normalement que possible malgré la maladie ? L’aider à comprendre et accepter les
traitements ? Comment aider les parents à jouer leur rôle et la famille à se développer ? Daniel
Oppenheim aborde ces questions actuelles, complexes et intenses, auxquelles sont régulièrement
confrontés les jeunes atteints du cancer ainsi que leur entourage et leurs soignants. S’appuyant
sur sa longue expérience et sur les données actuelles des champs médicaux et psychologiques,
il décrit et analyse avec précision et clarté les problématiques majeures de ces situations.
Cancer : comment aider l'enfant et ses parents souligne l’importance de la relation tissée entre
le médecin, le patient et ses parents, son rôle prépondérant dans la prévention des confl its
et des dilemmes éthiques ainsi que les éléments susceptibles de la déstabiliser. Il présente la
pratique du psychanalyste auprès des enfants ainsi que les différents types de soutien qu’ils
peuvent recevoir.
Destiné principalement aux cancérologues, pédiatres, psychologues ainsi qu’à tous les
professionnels concernés par l’enfant malade et par le cancer, y compris celui de l’adulte, cet
ouvrage s’adresse également aux personnes touchées par le cancer – ou qui l’ont été –, ainsi
qu’à leurs proches.
Daniel Oppenheim
Psychiatre et psychanalyste, a travaillé pendant 24 ans à l’Institut Gustave-Roussy, à Villejuif.
Membre du comité Éthique et cancer de la Ligue contre le cancer, il a publié, en France et
à l’étranger, de nombreux articles ainsi que dix ouvrages portant sur l’expérience du cancer,
la pratique psychanalytique dans le champ médical, l’expérience-limite, la transmission
transgénérationnelle des trauma et des valeurs.
Cancer : comment aider l'enfant et ses parents
Cancer :
comment aider l'enfant
et ses parents
D. Oppenheim
Daniel Oppenheim
www.deboeck.com
CANENF
ISBN 978-2-8041-3747-2N
0777-527X
CANENF-cover.indd 1 16/09/10 14:01:46

Sommaire
Introduction 7
1 L’ enfant et sa famille 11
2 Soutenir la résilience de l’enfant 37
3 Se préoccuper de l’après-traitement 49
4 La complexe relation médecin-malade 85
5 Dilemmes éthiques dans le champ médical 115
6 Le travail des psys en cancérologie 155
Conclusion 189
Adresses 191
Annexes 201
Glossaire 205
Bibliographie 207
Index 217
Table des matières 219

Introduction
L’ expérience du cancer et de son traitement représente encore une épreuve
dure et déstabilisante pour les patients et leurs proches, malgré les progrès
médicaux. Elle provoque de nombreuses et complexes difficultés psycholo-
giques, relationnelles, familiales, éthiques. Les progrès médicaux mettent à la
disposition des médecins des connaissances de plus en plus nombreuses,
qu’ils doivent connaître, et des moyens thérapeutiques de plus en plus diver-
sifiés, puissants, complexes, qu’ils doivent savoir utiliser à bon escient, dans
la préoccupation de l’efficacité mais aussi du coût financier qu’ils représentent
pour la collectivité. Mais, dans le même temps, la liberté dont les médecins
bénéficiaient auparavant s’est restreinte : ils doivent appliquer les traitements
recommandés par les sociétés scientifiques, respecter les modes d’organi-
sation et les pratiques recommandés par les nouvelles structures officielles
(telles l’Institut national du cancer ou les Agences régionales de santé), tenir
compte des contraintes économiques. Les progrès médicaux suscitent aussi
chez les patients et leurs proches des attentes, parfois excessives et inadéqua-
tes, dont sont en partie responsables les annonces parfois excessivement opti-
mistes des médecins et des associations de patients. Les patients acceptent de
moins en moins d’être passifs. Ils veulent être bien informés des traitements
qui leur sont faits mais aussi de ceux qui existent, y compris dans les autres
pays (la circulation des savoirs n’est plus limitée par les frontières), et cher-
chent leurs informations sur Internet. Ils acceptent de moins en moins les
limites du savoir médical actuel et l’incapacité des médecins à les guérir
quand ils sont atteints d’une maladie qui est au-delà des possibilités thérapeu-
tiques actuelles. Ils l’acceptent d’autant moins qu’ils savent qu’il existe des
essais médicamenteux précoces (dits de phase I et II) qui peuvent apporter des
bénéfices thérapeutiques (pas forcément la guérison mais la prolongation de
la vie) à ceux qui peuvent en bénéficier. Cette possibilité est perçue par les
patients de façon contradictoire : comme une chance, dont ils veulent bénéfi-
cier, mais aussi comme le risque d’être des sujets d’expérience (des « cobayes »)