Infection de l`immunodéprimé - UMVF : Université Médicale Virtuelle

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Infections àHSV, VZV, CMV
de l’immunodéprimé, traitement
et prévention
D. JP Brion
Médecine et Maladies Infectieuses
CHU de Grenoble
DU CIV, 01 2007
CHU de GrenobleCHU de GrenobleUniversitUniversitééJoseph FourierJoseph Fourier
Plan de l’exposé
•Position du problème
•Les virus en causes et les traitements anti
viraux
•Spécificités de l’infection de
l’immunodépriméàHerpès virus
•Exemple du CMV
•Autres herpès virus

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Transplantation OS
Greffe de moelle, CSH
SIDA
Autres
MS
Anti TNFα
Fungi
Bactéries
Parasites
Virus
Herpès virus
Phases of Opportunistic Infections in Allogeneic BMT Recipients
Host Immune
defect Neutropenia, mucositis
acute GVHD Impaired cellular immunity
acute and chronic GVHD Impaired cellular
and humoral immunity
chronic GVHD
Device risk Central line
Allogeneic
Patients Respiratory and enteric viruses
HSV*,** CMV*,**
VZV*,**
EBV PTLD*
Facultative Gram Negative Bacilli
Staphylococcus epidermidis
GI Tract Streptococci spp
Candida spp*
Aspergillus spp Aspergillus spp
Pneumocystis carinii*
Encapsulated bacteria
PhaseI: Pre-engrafment
phase,< d 30 PhaseII: Post-engrafment phase, d 30 -d 100 PhaseIII: Late phase, > d 100
J 0 J 30 J 100

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Latence virale
•Concept relatif
•Assez bien établie pour VZV
•Excrétion asymptomatique : latence ou replication
àbas niveau? (HSV, CMV, EBV, HHV8)
•Sites de latence spéciques :
–ganglions rachidiens postérieurs (VZV, HSV)
–Lymphocytes B, cellules épithéliales (EBV)
–Cellules endothéliales, leucocytes (CMV, HHV8)

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Latence : génome viral présent, expression virale limitée, pas de processus infectieux
Réactivation : reprise de la
fonction cytolytique du virus