Effet de la méthode Mézières chez une patiente présentant un

Mémoire de stage de fin d’études de la Méthode Mézières
Association Mézièriste Internationale de Kinésithérapie
Instituto Fisioterapia Global Mézières
Effet de la méthode Mézières chez une patiente présentant un syndrome
fémoro-patellaire bilatéral sur l’amélioration de la posture et de la
fonctionnalité.
Étude d’un cas clinique.
Dirigé par
José Ramirez-Moreno
Juan Ramon Revilla
Mémoire réalisé par Tiphaine Lacire
En vue de l’attestation de kinésithérapeute Mézièriste
À Paris, septembre 2016

Table des matières
RÉSUMÉ
MOTS CLÉS
I INTRODUCTION.......................................................................................................1
II DESCRIPTION DU CAS..........................................................................................2
II.1 BILAN..................................................................................................................................................2
II.1.I. Examens médicaux...........................................................................................................2
II.1.II. Anamnèse:.......................................................................................................................3
II.1.III. Analyse morphostatique.................................................................................................3
II.1.IV. Tests d’extensibilité.......................................................................................................4
II.1.IV.a Test de flexion antérieure du tronc (FAT)...........................................................................4
II.1.IV.b Tests de latéroflexion..........................................................................................................5
II.1.IV.c Test de Thomas...................................................................................................................5
II.1.IV.d Les tests semi-globaux de mise en tension .........................................................................5
II.1.V. Analyse de la respiration.................................................................................................6
II.2 DIAGNOSTIC KINÉSITHÉRAPIQUE................................................................................................6
II.3 OBJECTIFS..........................................................................................................................................7
II.4 TRAITEMENT.....................................................................................................................................7
II.4.I. Améliorer la mécanique respiratoire:................................................................................7
II.4.II. Améliorer l'hyperlordose cervicale..................................................................................8
II.4.III. Améliorer les appuis plantaires......................................................................................9
II.4.IV. Améliorer le récurvatum des genoux...........................................................................10
II.4.IV.a Posture spiroïde.................................................................................................................10
II.4.IV.b Posture pied sur step.........................................................................................................11
II.4.IV.c Posture fente avant............................................................................................................12
II.4.IV.d Posture au carré.................................................................................................................12
II.4.V. Travail proprioceptif......................................................................................................13
II.5 RÉSULTATS......................................................................................................................................13
II.5.I. Sur la posture..................................................................................................................13
II.5.II.Sur l’extensibilité............................................................................................................15
II.5.III. Sur la douleur et la fonctionnalité................................................................................16
III DISCUSSION.........................................................................................................16
IVCONCLUSION.......................................................................................................19
BIBLIOGRAPHIE.......................................................................................................19
ANNEXE 1..................................................................................................................20
ANNEXE 2..................................................................................................................21
ANNEXE 3..................................................................................................................22
ANNEXE 4: ................................................................................................................23
ANNEXE 4 .................................................................................................................26

RÉSUMÉ
Introduction: Le syndrome fémoro-patellaire est la plus fréquente des pathologies provoquant des douleurs
de genoux, et dont les origines multifactorielles ne sont pas encore complètement reconnues aujourd'hui. Il
touche surtout les adolescents, les jeunes adultes et les sportifs et affecte majoritairement les femmes.
Descritption du cas: La patiente est une jeune femme de 27 ans présentant un syndrome fémoro-patellaire
bilatéral est des troubles de la posture associés. L'étude consiste à réaliser un bilan et un traitement par la
méthode Mézières, reposant sur un travail global d'étirements actifs excentriques.
Résultats: Les résultats au bout de deux mois de rééducation ont montré une amélioration des déséquilibres
et de l'extensibilité musculaires, des troubles posturaux principaux et de la fonctionnalité.
Discussion: Les recherches scientifiques actuelles font part de traitements basés sur le renforcement
anlytique ou semi-global des muscles du complexe lombo-pelvi-fémoral ainsi que sur le renforcement et
l'étirement de muscles du quadriceps et des ischio-jambiers. Les recherches futures devront donc prendre en
compte une méthode globle comme la méthode Mézières dans la rééducation de ce syndrome, même si les
résultats sur la douleur s'analyseront sur du long terme.
MOTS CLÉS:
syndrôme fémoro-patellaire
rééducation
étirement musculaire
pronation
posture
fonctionnalité

I INTRODUCTION
Le syndrome fémoro-patellaire se caractérise, en l'absence de toute autre pathologie, par des douleurs
antérieures et périphériques de la patella, augmentées par la station assise prolongée, l'accroupissement, les
montées et descentes des escaliers et la course (1,2).
Les douleurs sont dues à l'hyperpression de la patella sur le fémur, possiblement à la suite du déplacement
de celle-ci sur la trochlée fémorale (3), et toute situation qui augmente cette pression va donc augmenter les
douleurs. Cette pathologie a une étiologie multifactorielle (1) mais il existe plusieurs facteurs de risques liés
à des caractéristiques biomécaniques (2,3). Une des théories biomécaniques est le déséquilibre musculaire
entre le tendon du vaste médial oblique quadricipital et celui du vaste latéral (1,4), ce qui conduisait dans la
pratique clinique à se focaliser sur le renforcement du vaste médial pour améliorer les douleurs (2,4)
Plus récemment des études ont été réalisées pour déterminer si une rééducation semi-globale plutôt qu'un
traitement isolé du quadriceps, avec par exemple un travail sur les muscles du complexe lombo-pelvi-
fémoral (1,5,6) ou des exercices de stabilisation posturale (7,8) ou de proprioception (9) améliorerait les
symptômes. La méthode Mézières se base sur un travail global ou semi-global, intégrant des étirements
musculaires actifs excentriques ainsi qu'une rééducation proprioceptive.
Le but de cette étude est de déterminer l'efficacité de cette méthode chez une patiente présentant un
syndrome fémoro-patellaire bilatéral par rapport à l'amélioration de la posture et de la fonctionnalité.
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II DESCRIPTION DU CAS
Ce mémoire porte sur l'étude de Mme G., 27 ans, qui vient consulter pour un syndrome fémoro-patellaire
bilatéral. Ses douleurs sont localisées à la face antérieure des genoux, au-niveau de la pointe des patellas,
ainsi qu'à l'intérieur des genoux. Elles sont augmentées lors de la montée et des escaliers, et lors de marches
ou de stations debout prolongées. La patiente a fait de la danse classique jusqu'à ses 18 ans, et ses douleurs
ont commencé après l'arrêt de ce sport.
Elle présente également des douleurs chroniques au niveau de l'aine à droite, avec une perte de force dans la
jambe droite et une sensation de déséquilibre lorsqu'elle monte des escaliers ainsi qu'une gène au niveau du
grand trochanter lorsqu'elle dort du côté droit. Elle présente aussi des antécédents de lombalgie chronique et
de deux sciatiques à la jambe gauche.
La patiente fait un travail statique devant l'ordinateur, et stressant pour elle. Elle me dit être souvent gênée au
niveau du ventre et ballonnée, ainsi que ressentir des douleurs à la mâchoire et un bruxisme pendant la nuit.
Elle ne fait pas de sport actuellement mais se déplace en vélo.
La patiente porte des lunettes la plupart du temps car elle est myope, et des semelles orthopédiques qu'elle
change tous les ans, car elle souffre de l'effondrement interne de sa voûte plantaire.
II.1 BILAN
II.1.I. Examens médicaux
Des radiographies de janvier 2016 (Figure 1) montrent une différence de longueur des membres inférieurs de
13mm en charge, avec la tête fémorale droite plus basse et une bascule du bassin (iliaques et sacrum) vers la
droite. Les vertèbres lombaires suivent le sacrum, elles sont translatées et inclinées vers la droite mais il n'y a
pas de rotations. La patiente présente donc une attitude scoliotique.
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