Insuffisance cardiaque systolique

Fédération des médecins omnipraticiens du Québec
FORMATION CONTINUE 2012-2013
SÉANCE PLÉNIÈRE DE L'APRÈS-MIDI
Insuffisance cardiaque
JEUDI 14 FÉVRIER 2013
15h30
Docteur Sébastien Bergeron
Cardiologue - Interniste
Institut de cardiologie et de pneumologie de Québec
177

FORMATION CONTINUE FMOQ — 2012-2013
La thérapeutique — 14 et 15 février 2013
Insuffi sance cardiaque
Dr Sébastien Bergeron
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Objectifs
Objectifs
Di ti l d t d’i ffi
•
Di
s
ti
nguer
l
es
d
eux
t
ypes
d’i
nsu
ffi
sance
cardiaque
•Prescrire la médication appropriée à ces
conditions
conditions
•Comprendre l’effet délétère possible des
dé
d
iur
é
tiques
•Décrire le rôle des clini
q
ues de défaillance
q
cardiaque.
Conflits d’intérêts
Conflits
d’intérêts
•
Conférencier
C
omité consultatif
•
Conférencier
,
C
omité
consultatif
Bayer, Bristol-Meyer-Squibb, Pfizer, Novartis, Forest
Laboratory
Laboratory
•
Chaire de recherche en transfert de
•
Chaire
de
recherche
en
transfert
de
connaissance cardio-pulmonaire de
l’U i i é L l
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(AstraZeneca)
La thérapeutique au coeur de La thérapeutique au coeur de
l’insuffisance cardiaquel’insuffisance cardiaque
Sébastien Ber
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FMOQ, Québec, le 14 février 2013
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Cardiologue MD FRCPC
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Cardiologue MD FRCPC
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La thérapeutique — 14 et 15 février 2013
Insuffi sance cardiaque Dr Sébastien Bergeron
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Stade
AA
HTA
Ins. cardiaque
AA
HTA
BB
HVG +/- dysfonction diastolique
CC
Dyspnée
+/
FA
CC
Dyspnée
+/
-
FA
Ins. cardiaque terminale
Décès
Ins. cardiaque terminale
Décès
DD
ACC/AHA Guidelines, 2009ACC/AHA Guidelines, 2009
DécèsDécès
Figure 1
Vous
trouverez
la figure à
cette adresse :
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http://download journals elsevierhealth com/pdfs
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Figure 1
–
Page 173
Figure
1
–
Page
173
Source: Canadian Journal of Cardiology 2013; 29:168-181
D
éfinition
D
éfinition
L'insuffisance cardiaque est un syndrome
clinique complexe pouvant résulter d
’
anomalies
clinique
complexe
pouvant
résulter
danomalies
de structure ou de fonctions cardiaques
entraînant une inhabilité ventriculaire à recevoir
ou à
éjecter
le sang
ou
à
éjecter
le
sang
.
ACC/AHA Guidelines, 2009
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La thérapeutique — 14 et 15 février 2013
Insuffi sance cardiaque
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Olmsted County, Olmsted County, MN,USAMN,USAOlmsted County, Olmsted County, MN,USAMN,USA
PrévalencePrévalence
54% 46%46%
2.6 %2.6 %
d’insd’ins. . cardiaquecardiaque
FEVG < 50% FEVG FEVG
> 50%50%
Redfield, M. M. et al. JAMA 2003;289:194-202
dysfonctiondysfonction
Cercle vicieux cardiaque
Infarctus myocardeInfarctus myocarde Ar
y
thmiesAr
y
thmies Mort Mort
dysfonction
systolique
dysfonction
systolique
yy
subitesubite
RdlRdl
Thrombose Thrombose
StadeStadeStadeStade
R
emo
d
e
l
age
R
emo
d
e
l
age
DilatationDilatation
Ihéi
di
Ihéi
di
coronariennecoronarienne
StadeStade
BB
StadeStade
BB
ActivationActivation
neurohumoraleneurohumorale
Dilatation
Ventriculaire
Dilatation
Ventriculaire
AthéroscléroseAthérosclérose
I
sc
hé
m
i
emyocar
di
que
I
sc
hé
m
i
emyocar
di
que
SymptômesSymptômes
Athérosclérose
Hypertrophie VG
Athérosclérose
Hypertrophie VG
HTAHTA
Stade C & DStade C & DStade C & DStade C & D
DécèsDécès
HTA
Hyperlipidémie
Diabète
Tabagisme
HTA
Hyperlipidémie
Diabète
Tabagisme
StadeStade
AA
StadeStade
AA
Tabagisme
Maladie rénale
Tabagisme
Maladie rénale
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Insuffisance cardia
q
ue diastoli
q
ue
qq
Débit
䘅
limité par un remplissage anormal
Débit
䘅
limité
par
un
remplissage
anormal
particulièrement à l’effort
↑
P
ressions de remplissage diastolique
↑
P
ressions
de
remplissage
diastolique
Congestion pulmonaire
Dyspnée et oedème
Insuffisance cardiaque
di t li
di
as
t
o
li
que
•Très
p
révalente
p
•Fraction éjection VG normale
•
Causée
HTA (85%)
•
Causée
HTA
(85%)
•Secondaire hypertrophie VG
•Réversible au début
•É
q
uivalent micro-albuminurie
q
•Complication
–
DYSPNÉE
(
stade C-D
)
(
)
–FIBRILLATION AURICULAIRE
–ICT-ACV
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