VNI et insuffisance respiratoire aiguë

VNI
et
insuffisancerespiratoireaiguë
PhilippeCorne
ServicedeRéanimationMédicale
HôpitalLapeyronie
DIUVNI2017

LaVNI,c’estquoi?
VNI=techniqued’assistanceventilatoiresans
dispositifintratrachéal
Rq 1 :cen’estpasuntraitementéologique→
techniqueenvisageablesipathologierapidement
réversible
Rq 2 :absencededisposifintratrachéale→interface
(caractèrevraimentnoninvasif??)
Rq 3:technique→personnelformé

Etl’IRA?
IRA=incapacitébrutaledusystèmerespiratoireà
maintenirleséchangesgazeuxcompatiblesavecla
survie
Rq 1 :c’estuneurgencediagnostiqueetthérapeutique
Rq 2 :pathologiestrèsdiversessurvenantsurpoumons
sainsouunepathologiepulmonairechronique

IRA
Défaillancedela
pompeventilatoire
Défaillance
pulmonaire
Hypoventilation
alvéolaire
Altérationdes
échangesgazeux
PaCO2↗↗↗
PaO2↘
PaCO2→ou↗ou↘
PaO2↘↘↘

PourquoilaVNIenplusdutraitement
médical« classique »?
But=éviterl’intubation
Intubaon→lésionsendotrachéales liéesàlasonde
(œdème,sténose,granulome,ulcération)
Intubaon→inconfort(etlaVNI?)
Venlaoninvasive→PAVM→↗duréede
ventilation,↗duréedeséjourenréanimation(coût),
↗mortalité
Venlaoninvasive→sédaon(lespremiersjours)
→étatconfusionnel,neuromyopathie,↗duréede
séjourenréanimation