VNI et insuffisance respiratoire aiguë
VNI et insuffisance respiratoire
aiguë
Philippe Corne
Service de Réanimation Médicale
Hôpital Lapeyronie
DIU VNI 2016
La VNI, c’est quoi ?
•VNI = technique d’assistance ventilatoire sans
dispositif intratrachéal
Rq 1 )&''%*+$%,
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Rq 2 )-'''*(,(
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Rq 2)$%,'(
Et l’IRA ?
•IRA = incapacité brutale du système respiratoire à
maintenir les échanges gazeux compatibles avec la
survie
Rq 1 : c’est une urgence diagnostique et thérapeutique
Rq 2 : pathologies très diverses survenant sur poumons
sains ou une pathologie pulmonaire chronique
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(
pompe ventilatoire
Défaillance
pulmonaire
Hypoventilation
alvéolaire
Altération des
échanges gazeux
PaCO2 ↗ ↗ ↗
PaO2 ↘
PaCO2 → ou ↗ ou ↘
PaO2 ↘↘↘
Pourquoi la VNI par rapport à la
ventilation invasive « classique »?
•:%#&%-
•ntuba*on → lésions endotrachéales liées à la sonde
(œdème, sténose, granulome, ulcération)
•Intuba*on → inconfort (et la VNI ?)
•Ven*la*on invasive → PAVM → ↗ durée de
ventilation, ↗ durée de séjour en réanimation (coût),
↗ mortalité
•Ven*la*on invasive → séda*on (les premiers jours)
→ état confusionnel, neuromyopathie, ↗ durée de
séjour en réanimation
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