Le traitement du cancer du sein par voie orale

Infirmière de seconde
ligne et suivi de
thérapies orales
Journée de formation des infirmières en Oncologie
18/03/2016
L'équipe du Plan National Cancer
L'infirmier
de liaison
Le médecin
spécialiste
Le diététicien
ψ
Le patient
L'assistant
social
Le psychologue
Le data
manager
Le médecin
traitant
...une équipe multidisciplinaire
Rôle de l'infirmière de seconde ligne
Assiste, accompagne et oriente le patient depuis l'annonce du
diagnostic et pendant toutes les étapes clés de la maladie;
Travaille en équipe pluridisciplinaire (relais vers les différents
intervenants de l'équipe);
A un rôle d'information et d'éducation (informe le patient à son
rythme sur son traitement et tout ce qu'il implique);
A un rôle d'organisation pour le confort du patient;
Transmet ses propres savoirs en oncologie aux patients et à l'équipe
infirmière;
Rôle de l'infirmière de seconde ligne
Tient une permanence téléphonique;
A un rôle psychosocial ;
Permet un temps d'écoute en vue d'une anamnèse poussée du
patient;
Participe à des formations continues;
Participe aux staffs pluridisciplinaires oncologiques;
Consultations
À la clinique
Par téléphone
Importance des consultations dans les
traitements oraux
Information et éducation du patient
Compliance
Effets secondaires
Éducation physique adaptée
Alimentation
Donner la trousse (crèmes, carnet de bord)
Avoir une personne de référence du patient (famille, ami,…)
Importance des consultations dans les
thérapies ciblées
Assurer l'interface vis à vis des structures extra-hospitalières
Relais avec le médecin traitant
Permettre de bénéficier de tous les intervenants du PNC,
Pharmacien, kiné , …
Disponibilité téléphonique pour le patient depuis son domicile.
Compliance
Modalités des prises médicamenteuses
Bon dosage
En dehors des repas ou avec les repas
Aliments à éviter (pamplemousse, millepertuis...)
Certains médicaments à éviter ... cfr oncologue
Les effets secondaires
Toxicité digestive
Toxicité cutanée-muqueuse
Fatigue
Hypertension
Syndrome main pied
Éducation physique
Importance de continuer à bouger
Marche, yoga, vélo (d'appartement), jardinage...
Fondation contre le cancer avec Raviva
Revalidation avec un kiné au domicile, kiné passive
A l’hôpital, chez le Dr Nonclercq ,48 séances de kiné remboursées
par la mutuelle. Cela revient à 7 euros la séance
Race for Cure (22/05/2016 Namur)
Alimentation
Bien s'hydrater : 1,5l/j
Alimentation équilibrée
Ne pas sauter de repas
Fractionner les repas en fonction de la tolérance
Relais aux diététiciennes de la clinique
Les thérapies ciblées
Le trajet de soin du patient sous Afinitor™ (everolimus )
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Parcours oncologique du patient sous Afinitor™
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du traitement
j15
j30
…
m2
…
m5
Entre j7 et j10
Entre s3 et s4
À la demande du patient
 Notre intervention est importante au début du traitement pour agir plus
efficacement sur les effets secondaires, vérifier la compliance et pour créer un lien
thérapeutique avec une personne de référence
Rem : Ces médicaments sont disponibles uniquement à la pharmacie de l’hôpital
m8 …
Les chimiothérapies per os
Le trajet de soin du patient sous Xeloda™ (capécitabine)
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Parcours oncologique du patient sous Xeloda™
j0
Entre j7 et j10
s3
s6
s9
À la demande du patient
Notre intervention est importante au début du traitement pour
agir plus efficacement sur les effets secondaires, vérifier la
compliance et pour créer un lien thérapeutique avec une
personne de référence
Rem : Ces médicaments sont disponibles uniquement à la
pharmacie de l’hôpital
…
Les hormonothérapies
Le trajet de soin du patient sous Nolvadex™ ( Tamoxifène)
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Parcours oncologique du patient sous Nolvadex ™
j0
du traitement
j15
…
…
Entre j7 et j10
À la demande du patient
 Notre intervention est importante au début du traitement pour agir plus
efficacement sur les effets secondaires, vérifier la compliance et pour créer un lien
thérapeutique avec une personne de référence
…
Changement dans l'équipe
Nouveau dans l’hôpital
Vue d'ensemble du trajet thérapeutique du Patient
Suivi adapté du Patient
Charge de travail (mise en place de projetadaptation du créneau horaire....)
Communication rapprochée avec les oncologues
Changement dans l'équipe
Communication avec les organismes d'infirmières spécialisées dans les
traitements ciblés oraux à domicile (Stiv@home- An@home)
Communication avec les délégués (molécules, trousses, moyens de
préventions, échanges inter-hospitaliers..)
Fonction reconnue à part entière
Thérapie d'avenir
De plus en plus employé avec leurs spécificités
Importance d'une formation
Déplacement des infirmières hospitalières vers le domicile...
Ouverture de poste en tant qu'infirmière de seconde ligne,
coordinatrice, référente en oncologie
Merci pour votre attention