1. Subvention supérieure à 5 000 euros 2. Subvention inférieure ou

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION
1. Subvention supérieure à 5 000 euros
2. Subvention inférieure ou égale à 5 000 euros
Dossier à renvoyer à :
DESCRIPTIF SOMMAIRE DU PROJET : ……………………………………………………………………
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1
SUBVENTION
SUPERIEURE A 5 000 EUROS
Documents à fournir et à transmettre à :
Voir l’adresse indiquée sur la première page
NE PAS TRANSMETTRE DE DOCUMENTS DEJA FOURNIS
LES DOSSIERS INCOMPLETS NE POURRONT ETRE INSTRUITS
 Documents administratifs :
• les statuts en vigueur, datés et signés, de l’association
• le récépissé de déclaration en préfecture et la photocopie de la publication au Journal Officiel
mentionnant la date de la création de l’association
• le récépissé de la déclaration des dernières modifications
• la liste à jour des membres du Conseil d’administration, et éventuellement du bureau de
l'association en précisant la fonction de chacun
• le dernier rapport annuel d’activité soumis à l’assemblée générale de l’association ou le descriptif
des actions menées l’année antérieure accompagné, le cas échéant, d’un exemplaire des
publications de l’association
• la description des projets de l’association pour l’année en cours ainsi que celle, éventuellement,
de l’objet détaillé du projet au bénéfice duquel est présentée la demande de subvention
• le numéro de SIRET de l’association, en cas d’activité économique et commerciale
• les coordonnées (adresse, téléphone, télécopie) du responsable du dossier et du comptable.
 Documents financiers :
• le bilan, le compte de résultat et les annexes des deux derniers exercices écoulés. Ils sont
certifiés conformes par le Président de l'association (ou par un commissaire aux comptes si
l’association a bénéficié de subventions publiques d’un montant supérieur à 150.000 €).
Si l’association a bénéficié d’une subvention l’année précédente, seuls les documents de
l’exercice écoulé sont nécessaires.
• le budget prévisionnel global de l’association
• le plan de financement de l’action pour laquelle la subvention est demandée
• un relevé d’identité bancaire ou postal établi au nom de l’association, sous l’intitulé exact
statutaire déclaré et publié au Journal Officiel.

2
SUBVENTION
INFERIEURE OU EGALE A 5 000 EUROS
Documents à fournir et à transmettre à :
Voir l’adresse indiquée sur la première page
1

IDENTIFICATION DE L’ASSOCIATION
Nom statutaire ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Nom sous lequel l’association a été déclarée en préfecture
Sigle ou nom usuel ____________________________________________________________
Si différent du nom statutaire
Objet de l’association ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Adresse du siège social ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Code postal _______________ Commune____________________________________________________
Déclaration en préfecture le _______________________________________________________________
A ______________________________________________________________________________________
Date de publication officielle _______________________________________________________________
SI MODIFICATIONS STATUTAIRES
Déclaration en préfecture le _______________________________________________________________
A ___________________________________________________________________________________
Lorsque les modifications statutaires portent sur le nom, l’objet ou le siège social,
indiquez la nouvelle rédaction
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
COMPOSITION DU BUREAU ET DU CONSEIL D’ADMINISTRATION
Date de l’assemblée ayant décidé la composition ________________________________________
Nom et qualité
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2

RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS GENERAUX
Votre association dispose-t-elle d’un agrément administratif ?
! NON
! OUI, en ce cas vous précisez le(s)quel(s)
Type d’agrément Attribué par En date du
__________________________ __________________________ __________________________
__________________________ __________________________ __________________________
__________________________ __________________________ __________________________
Votre association est-t-elle reconnue d’utilité publique ?
! NON
! OUI, en ce cas vous précisez depuis quelle date _______________________________
Votre association dispose-t-elle d’un commissaire aux comptes ?
! NON
! OUI, en ce cas vous précisez ses coordonnées
Nom _______________________ ____ _________________________________________
Adresse _______________________
______________________ Tél. _________________________________________
______________________ Tél. _________________________________________
Votre association est-t-elle membre d’autres associations ou personnes morales ?
! NON
! OUI, en ce cas vous précisez leur identité
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Des personnes morales sont-elles membres de votre association ?
! NON
! OUI, en ce cas vous précisez leur identité
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
3