La chirurgie assistée par robot

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Baclesse
Quali’Patients 2012 :
le projet vainqueur…
Les Blouses Roses
Étude
“Art-Thérapie”
Mars 2013 - N°11 • Édité par le Centre Fançois Baclesse Avec vous contre le Cancer
Ouvert aux secteurs public et privé
afin de permettre aux patients
de Basse-Normandie
l’accès à cette innovation.
Un équipement
innovant à vocation
régionale
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!
Dossier
La chirurgie assistée par robot
Une avancée dans le traitement du cancer !

B.com
Baclesse
Pr K. MEFLAH
Directeur général
La stratégie du Centre François Baclesse
s’appuie sur des valeurs fondamentales
parmi lesquelles qualité, humanité, innovation et
coopération constituent un socle que nous partageons
tous et qui nourrit nos actions. Les progrès de la science
ont un impact sur l’efficacité des traitements. Cependant,
accompagner le malade, tout au long de son traitement, est
une exigence que nous nous sommes imposée, conforme à notre
statut de référent en cancérologie.
L’évolution des pratiques, pour proposer les soins les plus pertinents
avec un accès à l’innovation, demeure une règle que nous nous
efforçons d’appliquer. Dans cet ordre d’idée, la mise en œuvre
récente de la chirurgie robotisée ouvre une perspective prometteuse
qui, sans aucun doute, apportera une amélioration de la qualité de vie
des malades.
Le renforcement des soins de support et leur évaluation médico-
scientifique, contribuent à assurer la performance des soins. L’art-
thérapie en est un exemple et l’étude multicentrique, en cours, va
permettre de mesurer son impact. Il en est de même pour la nutrition
qui tient un rôle déterminant au décours du traitement.
Cette année, la journée mondiale contre le cancer avait pour
thème “Cancer, mythes et réalités”. Comprendre la maladie et
son effet sur le psychisme est fondamental pour lutter contre le
cancer. A cet effet, l’Espace de Rencontres et d’Information
du Centre François Baclesse apporte une contribution
précieuse.
Directeur de publication
Pr K. Meflah
Rédacteur en chef
E. Doizy
Coordination et photos
S. Taillard
Comité éditorial
P. Basselet
E. Bellomo
S. Benoît
B. Clarisse-Lecorbeiller
L. Débonnaire
E. Doizy
P. Gauduchon
M.C. Gruel
V. Hoffmann
O. Letac
E. Pacteau
G. Payen
D. de Raucourt
S. Taillard
Ont collaboré à ce numéro
P. Basselet
M.C. d’Almeida
D. de Raucourt et le
département de chirurgie
G. Payen
P. Guex
O. Henault-Morel
B. Poirée
C. Rieux
L. Roussel
Réalisation
Aloha Communication
www.Aloha-com.fr
Tirage
3500 exemplaires
Imprimé sur papier
100% recyclé
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Mars 2013 - N°11 Sommaire
Qualité 10
Journée mondiale
contre le cancer 9
Entraide et solidarité 11
Dossier 4-8
Zoom sur… 3
Agenda 12
Dépôt légal à parution
ISSN : 1969-8771
Une réalisation du service
communication
Centre François Baclesse
3 avenue général Harris
BP 5026
14076 CAEN cedex 05
Tél. [phone]
[email protected]

Zoom sur… 2
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Actualité
Portes ouvertes à Baclesse le 1er juin 2013 !
Le Centre François Baclesse ouvrira ses portes au public samedi 1er juin de 10h à 18h. Cette journée sera l’occasion de venir découvrir notamment :
• Le service de pathologie,
• l’hôpital de jour,
• le laboratoire de biologie clinique
et oncologique,
• la médecine nucléaire,
• la radiologie,
• la radiothérapie,
• la recherche clinique,
• l’Espace de Rencontres et d’Information,
• les activités de soins de support,
• le déroulement d’une réunion de concertation
pluridisciplinaire,
• la restauration,
• une partie de l’activité de sécurité
et des services techniques…
… ainsi qu’une exposition sur les 40 ans
de présence du Centre François Baclesse sur le
plateau hospitalier.
Changement du courriel du Centre
À compter du 1er mars l’adresse courriel du Centre s’inscrit dans la nouvelle
charte de communication du groupe UNICANCER.
Toutes les adresses @baclesse.fr s’écriront désormais :
@baclesse.unicancer.fr
Bienvenue…
Au Dr Hugo MARSIGLIA,
oncologue radiothérapeute qui a rejoint l’équipe de
radiothérapie en février 2013.
Sommaire
L’ÉTUDE “ART-THÉRAPIE”
L’art-thérapie est une pratique de soins fondée sur l’utilisation thérapeutique du processus de création artistique : elle
consiste à créer les conditions favorables au dépassement des difficultés personnelles par le biais d’une stimulation
des capacités créatrices.
Le Centre François Baclesse a initié une étude d’intervention novatrice soutenue par la Ligue
Nationale du Cancer : l’étude “Art-Thérapie”, qui vise à évaluer le bénéfice de l’art-thérapie
sur la fatigue et la qualité de vie des patientes traitées par radiothérapie pour un cancer du
sein localisé. L’objectif de cette étude est de démontrer que l’art-thérapie peut être un soin
de support efficace et adapté aux patients traités pour un cancer, afin de leur permettre de
surmonter plus facilement les épreuves de la maladie et du traitement.
L’étude “Art-thérapie” est un essai de phase III, randomisé, ouvert dans plusieurs centres en France, comparant une prise
en charge par Art-thérapie à une prise en charge standard. Il est prévu d’inclure 320 patientes ayant une indication de
radiothérapie localisée après tumorectomie dans cet essai, la moitié d’entre elles bénéficiant d‘une prise en charge par
art-thérapie, l’autre moitié bénéficiant d’une prise en charge habituelle proposée dans leur centre, pendant la période
de traitement par radiothérapie.
Depuis fin 2010, plus de 200 patientes issues de 4 établissements (Centre François Baclesse (Caen), Centre Oscar Lambret (Lille), Centre Henri
Becquerel (Rouen), CHU de Grenoble) ont participé à cette étude qui sera très prochainement étendue aux centres de Reims (Institut Jean
Godinot) et de Nice (Centre Antoine Lacassagne).
Bénédicte
CLARISSE-LECORBEILLER,
chef de projet – Unité
de recherche clinique
*8 séances protocolaires
et 4 séances optionnelles
DÉROULEMENT DE LA PRISE EN CHARGE PAR ART-THÉRAPIE AU CENTRE FRANÇOIS BACLESSE
POUR LES PATIENTES PARTICIPANT À L’ÉTUDE
1ère séance 2ème séance 6 - 10 séances*
Accueil permettant à l’art-
thérapeute de faire le point
sur les goûts, les aptitudes
sensorielles, les souhaits et
choix de la
patiente.
Présentation des outils ou
techniques à utiliser pour la
production,
Élaboration du projet
artistique.
Temps de production permettant d’expérimenter les techniques
proposées en adéquation avec les besoins et la charge
émotionnelle de la patiente. Un temps d’échange autour
des productions est proposé.

Chantal RIEUX
et Marie-Christine D’ALMEIDA
Jacqueline : “… Là, je me découvre de petits dons
insoupçonnés et je prends même plaisir au dessin, à la peinture
et aux entretiens amicaux avec la personne qui nous reçoit dans
un cadre de douceur de musique et d’écoute [l’art-thérapeute]. J’ai
même prolongé de 4 séances supplémentaires afin de pouvoir terminer
mon tableau en vue de l’exposition. J’aimerai vous convaincre toutes
et tous de ne pas refuser ces offres. Même si parfois elles nous semblent
contraignantes, dites-vous que cela ne peut qu’améliorer ou gagner notre combat,
fortifier notre mental et surtout nous aider à vivre mieux dans la joie et la sérénité”.
Monique : “Après le choc de l’annonce de mon cancer, tout mon être voulait se battre contre
cette maladie. Tous les moyens étaient alors bons : soins, chirurgie, radiographie, psychologie,
esthétique… On m’a proposé l’art-thérapie ! Tout s’est très bien passé : l’accueil, l’écoute, la petite
tisane, la diversité des objets présentés (chevalet, peintures, pastels, documents) […] Tout collait
bien. J’avais compris, pas de panique : je prends du temps pour moi, je le savoure... Mais…. Je touchais
à tout et à rien, un peu déçue par mon manque d’idée, un peu apeurée par des réalisations superbes !
Etais-je capable de m’épanouir comme ces autres malades ?... Fallait-il poursuivre ?... Et puis cette
immense fatigue qui m’empêchait de respirer ! Alors un jour j’ai craqué. L’animatrice m’a
rattrapée et m’a encore écoutée, soutenue, encouragée car ce jour là c’était le trou
noir !... Il m’a fallu du courage pour revenir, mais quelle chance j’ai eu d’avoir ce
moment à moi !... Ca y est, j’ai sorti enfin ce que je voulais sur une toile grâce
à mon amie l’animatrice !... Grâce à elle, grâce à moi, j’avais compris que
c’est de la thérapie qui passe par l’art !... Alors, encore merci pour tout
et je n’aurais qu’un conseil, si je peux : allez-y, c’est comme le pari de
Pascal : vous n’avez rien à perdre, mais tout à gagner !...”.
B.com
Baclesse
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Mars 2013 - N°11
En novembre dernier, à l’initiative de Marie-Christine d’Almeida, art-thérapeute coordinateur de l’essai et avec
le soutien de Chantal Rieux et d’Alexandra Leconte, attachées de recherche clinique de l’étude “Art-thérapie”,
le Centre François Baclesse a organisé une exposition des travaux réalisés par les patientes du Centre lors de leur
participation à cette étude.
Cette manifestation a bénéficié du soutien de plusieurs associations locales : partenariats associatifs de la Société
Générale – Banque Fédérale Mutualiste, Rêves de Voyages, comités départementaux de la Ligue Contre le Cancer.
Le vernissage de l’exposition s’est déroulé le 13 novembre 2012 dans le Hall du Centre. Il a permis de découvrir la diversité des réalisations
plastiques (dessins, peintures, collages, sculptures…) en fonction des techniques choisies par les patientes lors de leur prise en charge
par l’art-thérapeute dans le cadre de leur participation à l’étude. Ce moment de convivialité a réuni de nombreuses patientes, souvent
accompagnées de proches, ainsi que les équipes du Centre et les représentants des associations. Un buffet visuel et gustatif à l’image des
travaux exposés et une animation en chansons ont complété cette soirée.
TÉMOIGNAGES DE PATIENTES
AYANT PARTICIPÉ À L’ÉTUDE
“ART-THÉRAPIE”
Zoom sur…

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LA CHIRURGIE ASSISTÉE PAR ROBOT :
UNE AVANCÉE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER
Le Centre François Baclesse vient de s’équiper d’un robot chirurgical DaVinci® (Intuitive Surgical®) de dernière
génération. Dans un souci d’ouverture, il offre l’accès de cet équipement à tous les chirurgiens de la région, formés
à la technique, afin que tous les patients puissent bénéficier de cette innovation en chirurgie gynécologique,
viscérale, ORL et urologique. Pr K. MEFLAH
Directeur général
QUELS SONT LES AVANTAGES
POUR LE CHIRURGIEN ?
La chirurgie robotique offre au chirurgien
tous les avantages de la chirurgie ouverte
en utilisant des incisions minimes de
cœliochirurgie.
La juxtaposition de deux caméras offre une
vision exceptionnelle, en trois dimensions,
haute définition avec possibilité de zoom
grossissant pour une plus grande précision.
Le robot analyse chaque geste du chirurgien 1000 fois par seconde,
et envoie le signal à l’effecteur, en éliminant tout tremblement
parasite. La console de commande permet de reproduire toute
la mobilité de la main et des doigts, ce qui n’est pas le cas en
cœlioscopie où l’on opère à l’aide de baguettes de 30 centimètres.
L’effecteur permet, également, une démultiplication du
geste : quand la main avance d’un centimètre sur la console,
l’effecteur va avancer uniquement d’un millimètre, ce qui accroît
considérablement la précision.
Cette assistance permet au chirurgien d’être plus rapide, plus
concentré et donc, moins fatigué, moins sujet à l’erreur.
Dr S. MARTIN-FRANCOISE
Chirurgien gynécologue
PEUT-ON AUJOURD’HUI
RÉALISER TOUTE LA
CHIRURGIE PAR ROBOT ?
La chirurgie robotique est surtout utilisée
dans la chirurgie du pelvis : prostate,
chirurgie gynécologique, chirurgie du
rectum. Elle permet certaines chirurgies
ORL sans incision ni trachéotomie.
De nombreuses autres indications sont
en cours de développement : chirurgie du
cancer du rein, du pancréas ou de l’estomac. Elle prend, également,
un grand rôle en dehors du cancer : chirurgie de l’obésité, certaines
interventions chez l’enfant, chirurgie cardiaque. Elle n’a pas de
place dans la chirurgie superficielle comme la peau ou les seins.
Dr J.M. GUILLOIT
Chirurgien digestif
QUELS SONT LES AVANTAGES POUR LE PATIENT ?
Il s’agit d’une chirurgie moins invasive et moins traumatisante que la chirurgie ouverte et d’une technique plus précise
que la cœliochirurgie.
Cicatrices plus petites, voire invisibles.
Réduction très importante des douleurs post opératoires.
Récupération post-opératoire plus rapide de l’alimentation et de l’activité.
Réduction du risque de complications et infections post-opératoires.
Pertes sanguines réduites.
Durée d’hospitalisation plus courte.
Diminution des séquelles à moyen et long terme.
Outre un retour beaucoup plus rapide à la maison et à toutes les activités, la simplification des suites opératoires
permet, en cancérologie, une meilleure cohérence entre les différents temps thérapeutiques.
Dr H. CROUET
Chirurgien gynécologue
LE ROBOT CHIRURGICAL :
QU’EST CE QUE C’EST ?
L’intervention chirurgicale n’est, en aucun
cas, réalisée par la machine. Le robot est,
pour le chirurgien, un outil extrêmement
sophistiqué grâce à l’informatique et
la mécanique de précision ; il reste un
instrument qui réagit uniquement aux
gestes du praticien. Les incisions cutanées
sont faites et fermées à la main.
Le robot DaVinci® est composé de trois éléments : une console de
commande, une colonne vidéo et un robot-effecteur, situe au-
dessus du malade, comportant des bras articulés qui vont guider
les instruments pour réaliser le geste à la place du chirurgien.
Dr J.P. RAME
Chirurgien ORL
COMMENT SE PASSE UNE
INTERVENTION DE CHIRURGIE
ROBOTIQUE ?
Une fois l’installation du patient et
l’anesthésie réalisées, des petites
incisions sont pratiquées pour introduire
les instruments à l’intérieur du patient ;
en chirurgie ORL, ceci peut se faire par
la bouche.
Le chirurgien, assis derrière une console, à proximité du patient,
utilise des télémanipulateurs qui pilotent à distance les bras
du robot et reproduisent ses gestes à l’identique. Il peut ainsi
commander les instruments, déplacer la caméra, déclencher la
coagulation, réaliser des sutures.
Dr D. BLANCHARD
Chirurgien ORL
Dossier