Neuroleptiques antipsychotiques

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Neuroleptiques
antipsychotiques
30/04/15 Groupe du jeudi matin
Estelle Creutzer

+Indications
Troubles psychotiques
Troubles de l’humeur
Episode maniaque sévère avec symptomes psychotiques
Episode dépressif caractérisé avec symptomes psychotiques
Episode mixte avec une excitation psychomotrice importante ou une
anxiété importante
Traitement préventif des rechute du trouble bipolaire
Autres :
Anxiété
TOC
Tics de Gilles de la Tourette
Insomnie rebelle pour certains neuroleptiques sédatifs

+Primo-prescription
La molécule est choisie en fonction de l’indication, de la
symptomatologie prédominante, des contre-indications
La voie d’administration orale doit être privilégiée sauf si
patient agité ou opposant
Doses rapidement progressives
Posologie ajustée en fonction de l’efficacité et de la
tolérance

+Contre-indications absolues
Glaucome à angle fermé et antécédent de rétention aigue
d’urine
Hypersensibilité connue à la molécule
Antécédent d’agranulocytose toxique
Allongement de l’espace QT
Bradycardie < 65/min et hypokaliémie
Syndrome malin des neuroleptiques : CI à vie de la molécule
incriminée et des traitements retards
Phéochromocytome
Porphyrie

+Bilan préthérapeutique
Biologie : NFS, ionogramme sanguin, urémie, créatininémie,
bilan hépatique, glycémie à jeun, EAL, prolactinémie, BHCG
ECG : trouble du rythme, allongement du QT