Les psychotropes – neuroleptiques Psychose : perte du sens de la réalité Définition : Neuroleptiques : étymologiquement, signifient « qui saisit le nerf ». Appartiennent au groupe des psycholeptiques ou sédatifs psychiques. En 1957 Delay & Deniker définissent les neuroleptiques selon 5 critères : doivent créer un état d’indifférence spéciale doivent être efficaces à l’égard de l’excitation psychomotrice et l’agitation Mode d’action : action sur le système dopaminergique : * se définissent comme des antagonistes dopaminergiques * possibilité d’effets différents selon la dose * à dose plus élevée, ces mêmes neuroleptiques seront des antagonistes dopaminergiques classiques action sur autres neurotransmetteurs : * sérotonine, clozapine, nisperdone * acétylcholine : blocage, sécheresse buccale, constipation, parkinson Effets thérapeutiques : effet antipsychotique ou anti productif effet sédatif effet désinhibiteur autres effets anti émétiques antalgiques Effets secondaires : indifférence psychomotrice somnolence état confusionnel réactivation effets épileptogènes effets extrapyramidaux troubles mineurs : dystonie, troubles parkinsoniens, akathisie (quand le patient répète en écho) effets indésirables neuroendocriniens et métaboliques : trouble du cycle menstruel et syndrome aménorrhée, galactorrhée, troubles sexuels, gain pondéral effets neurovégétatifs ; anti-cholinergiques et adrénalytiques syndrome malin Autres effets secondaires : toxicité hématologique, hépato toxicité, pigmentation anormale, photosensibilisation, toxicité cardiaque, effets tératogènes. Surveillance IDE : prise de la température : détection syndrome malin hygiène de vie : prise de poids, surveillance glycémie, hygiène dentaire, protection soleil, hydratation, surveillance fonctions digestives, risques d’occlusion, effets anti cholinergiques surveillance neurologique : apparition syndrome extrapyramidal, signes de confusion (dû à un surdosage ou automédication) surveillance de la prise du traitement surveillance si prise de toxiques : baisse de l’efficacité de traitement surveillance cardiaque : risque d’hypotension