Les psychotropes

Les psychotropes – neuroleptiques
Psychose : perte du sens de la réalité
Définition :
Neuroleptiques : étymologiquement, signifient « qui saisit le nerf ». Appartiennent au groupe des
psycholeptiques ou sédatifs psychiques.
En 1957 Delay & Deniker définissent les neuroleptiques selon 5 critères :
 doivent créer un état d’indifférence spéciale
 doivent être efficaces à l’égard de l’excitation psychomotrice et l’agitation
Mode d’action :
 action sur le système dopaminergique :
* se définissent comme des antagonistes dopaminergiques
* possibilité d’effets différents selon la dose
* à dose plus élevée, ces mêmes neuroleptiques seront des antagonistes dopaminergiques classiques
 action sur autres neurotransmetteurs :
* sérotonine, clozapine, nisperdone
* acétylcholine : blocage, sécheresse buccale, constipation, parkinson
Effets thérapeutiques :
 effet antipsychotique ou anti productif
 effet sédatif
 effet désinhibiteur
 autres effets anti émétiques antalgiques
Effets secondaires :
 indifférence psychomotrice
 somnolence
 état confusionnel
 réactivation
 effets épileptogènes
 effets extrapyramidaux
 troubles mineurs : dystonie, troubles parkinsoniens, akathisie (quand le patient répète en écho)
 effets indésirables neuroendocriniens et métaboliques : trouble du cycle menstruel et syndrome
aménorrhée, galactorrhée, troubles sexuels, gain pondéral
 effets neurovégétatifs ; anti-cholinergiques et adrénalytiques
 syndrome malin
 Autres effets secondaires : toxicité hématologique, hépato toxicité, pigmentation anormale,
photosensibilisation, toxicité cardiaque, effets tératogènes.
Surveillance IDE :
 prise de la température : détection syndrome malin
 hygiène de vie : prise de poids, surveillance glycémie, hygiène dentaire, protection soleil, hydratation,
surveillance fonctions digestives, risques d’occlusion, effets anti cholinergiques
 surveillance neurologique : apparition syndrome extrapyramidal, signes de confusion (dû à un
surdosage ou automédication)
 surveillance de la prise du traitement
 surveillance si prise de toxiques : baisse de l’efficacité de traitement
 surveillance cardiaque : risque d’hypotension