Sémiologie neurocognitive des tumeurs

Sémiologie neurocognitive
des tumeurs cérébrales et
évaluation
Laboratoire de Psychologie des Pays de la Loire
Unité de Neuropsychologie – CHU d’Angers
Centre Régional de Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles
Didier LE GALL, Ghislaine AUBIN

L’approche neuropsychologique est largement défendue dans le
champs de la neurochirurgie.
La littérature montre qu’elle est très négligée dans les travaux de
recherche et les pratiques cliniques s’intéressant aux tumeurs
cérébrales (par exemple Taphoorn et Klein, 2004 ; Talachi et al., 2011)
Introduction

L’étude des perturbations neuropsychologiques (qualité de vie) des
patients porteurs de tumeurs cérébrales est importante :
1. Les données de l’imagerie cérébrale ne nous informent pas sur la
situation clinique du malade.
2. Les capacités physiques du patient et ses réalisations des activités de
vie quotidienne ne reflètent pas son statut cognitif et sa qualité de vie.
3. Le choix du traitement peut dépendre de son effet neurotoxique
(cognitif) et son impact sur la qualité de vie
Introduction
Troubles cognitifs > déficits physiques Effets significatifs sur la
Qualité de vie
Prédicteurs de la survie des patients
(Meyers et al. 2000 ; Sherman et al., 2004 ;
Olson et al., 2010)

Peu d’intérêt porté à l’évaluation neuropsychologique :
A la phase pré-opératoire
En post-opératoire
A plus long terme
Les déficits cognitifs peuvent être causés par :
La tumeur elle-même
L’épilepsie en lien avec la tumeur
Le traitement (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie,
corticostéroïdes, antiépileptiques)
Introduction
Le travail n’est pas aisé
Il n’existe pas d’outils d’évaluation cognitive
sensibles et faciles à utiliser

Quelques travaux ont été réalisés (fonctions cognitives, qualité de vie)
Introduction
Évaluation, souvent globale,
en pré-opératoire
Évaluation de fonctions cognitives
précises, en particulier en chirurgie éveillée
Évaluation post-opératoire
Effets de la rééducation
Qualité de vie
Une cinquantaine de papiers chez l’adulte
depuis 1995