En ACTION pour des soins plus sécuritaires : Le transfert des soins

A1300-004-F © ACPM 2013
Le transfert des soins
Le transfert des soins, qui consiste à transférer de manière
temporaire ou permanente la responsabilité de la totalité ou
d’une pare des aspects des soins d’un paent ou d’un groupe
de paents, est un moment entouré d’un degré considérable
de risque. Pouvant se produire au sein d’un établissement de
santé ou d’un établissement à un autre, les transferts prennent
une importance accrue à mesure que les professionnels de la
santé prennent de plus en plus part à de mulples transferts.
Tous les transferts nécessitent la transmission d’informaons
pernentes et exactes pour favoriser la sécurité du paent et
la connuité des soins. Une communicaon ecace entre les
professionnels de la santé constue également un élément
essenel à un transfert des soins sécuritaires.
CONSIDÉREZ CE QUI SUIT...
Une dissecon de l’artère carode gauche est diagnosquée chez
un paent de 50 ans que l’on transfère d’un hôpital communautaire
vers un centre de soins teraires pour une consultaon en
neurochirurgie. Le neurochirurgien détermine que le paent
n’est pas un candidat pour la mise en place d’une endoprothèse,
ni pour une intervenon chirurgicale. Il prescrit l’administraon
d’héparine suivie de celle de warfarine. L’état du paent s’améliore
dès le lendemain et son transfert à l’hôpital communautaire est
approuvé. En prévision du transport par ambulance, l’administraon
d’héparine est temporairement interrompue et doit être reprise à
l’arrivée à l’hôpital.
L’interniste qui prend en charge le paent reçoit un dossier de
transfert incomplet, qui ne conent aucune informaon sur les
traitements, évaluaons ou médicaments administrés à l’autre
hôpital. L’interniste prescrit de l’AAS die. Au changement de quart
de travail, un autre médecin prend en charge les soins du paent.
Le soir même, le paent présente une faiblesse progressive du côté
droit associée à une dysarthrie. Une tomodensitométrie met en
évidence un ACV au lobe pariétal gauche. Les experts criquent
l’absence de transfert d’importantes informaons cliniques de la
part du neurochirurgien. Ils criquent également l’interniste pour
avoir pris des décisions thérapeuques en l’absence d’informaons.
Étant donné que les informaons ne sont pas parvenues en même
temps que le paent, l’interniste aurait dû téléphoner à l’hôpital
eectuant le transfert an d’obtenir une documentaon complète.
L’ACPM a choisi de régler le dossier en concluant une
transacon avec le paent.
L’ACPM a idené les obstacles suivants à un transfert
sécuritaire et ecace :
• contexte (p. ex., milieu de travail occupé avec de nombreuses
interrupons)
• contraintes de temps
• styles de communicaon conictuels
• manque d’informaon
• absence d’oul de communicaon normalisé
• absence de formaon sur le transfert des soins sécuritaire.
QU’EST-CE QUE CELA SIGNIFIE POUR LES
MEMBRES DE L’ACPM?
Un transfert des soins inadéquat peut être associé à un retard
de diagnosc, un traitement inapproprié et une mauvaise
surveillance ou un mauvais suivi du paent.
La normalisaon du processus de transfert a été associée à une
réducon du nombre d’erreurs liées au transfert d’informaons.
De plus, la mise en œuvre de mécanismes ecaces pour le
transfert d’informaons aux points de transion est reconnue
comme un élément facilitateur de la sécurité des paents.1
Les médecins doivent s’eorcer de fournir des informaons
adéquates et précises au moment de tous les transferts
de paents. La communicaon doit comporter toutes les
informaons pernentes pour soutenir des soins ecaces, la
sécurité des paents et la connuité des soins.
Ces stasques s’appuient sur une analyse récente des dossiers
médico-légaux de l’ACPM portant sur une période quinquennale.
Les problèmes de communicaon au sein d’une équipe sont
présents dans près de 25 % de tous les dossiers médico-légaux
de l’ACPM liés à la communicaon.
Dans les dossiers liés à une mauvaise communicaon entre
médecins, plus de 80 % des paents concernés ont subi un
préjudice résultant des soins qu’ils ont reçus. Près de 80 % des
dossiers liés à une mauvaise communicaon entre médecins
ont eu un résultat défavorable pour les médecins.
Problèmes de communicaon
Communicaon dans l’équipe
Communicaon entre médecins
1829
dossiers
434
dossiers
205
dossiers
Suite
ACTION
POUR DES SOINS PLUS SÉCURITAIRES
EN
FICHE D’INFORMATION DE L’ACPM

AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ : Les renseignements publiés dans le présent document sont destinés uniquement à des ns
éducatives. Ils ne constituent pas des conseils professionnels spéciques de nature médicale ou juridique et n’ont pas pour objet
d’établir une « norme de pratique » à l’intention des professionnels des soins de santé canadiens. L’emploi des ressources éducatives
de l’ACPM est sujet à ce qui précède et à la totalité du Contrat d’utilisation de l’ACPM.
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Tél. : [phone] cmpa-acpm.ca
AIDE-MÉMOIRE POUR RÉDUIRE LES RISQUES
1. Lorsque plusieurs médecins sont pare prenante,
conrmez que la raison du transfert des soins est
claire pour tous les médecins. Vériez que les rôles et
responsabilités de chaque médecin sont clairs pour
le paent et pour les autres médecins (et les autres
professionnels de la santé).
2. Vériez que le consultant approprié est informé de l’état
clinique du paent et a accepté le transfert des soins.
3. Envisagez l’ulisaon d’un oul de communicaon
structurée pour l’échange d’informaon qui a lieu pendant
les transferts.
4. Suivez les protocoles de l’établissement en ce qui a trait
aux transferts, y compris lors du transfert des soins pour
consultaon, ainsi qu’aux responsabilités à l’égard du
traitement et du congé.
5. Assurez-vous que susamment de renseignements sur le
paent ont été fournis.
6. Documentez les informaons pernentes pour ceux qui
sont responsables des soins du paent.
7. Envisagez de reconrmer les antécédents cliniques
directement avec le paent, et ensuite de consigner les
éléments essenels sur le transfert dans un journal en
format papier ou électronique.
APPRENEZ-EN DAVANTAGE EN ACCÉDANT AUX RESSOURCES SUIVANTES
Arcles de l’ACPM
Améliorer la communicaon entre les médecins
Le transfert des paents : aenon
Les soins concertés : Perspecve de la responsabilité médicale
Guide des bonnes praques de l’ACPM
Transferts
Suivi des résultats d’examen
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1. Agrément Canada, Livret sur les Praques organisaonnelles requises, 2013.
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