Abdomen aigu : étiopathogénie, diagnostic
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MÉDECINE INTERNE DU CHIEN ET DU CHAT Pablo Rivier*, Isabelle Goy-Thollot** * 33, rue des Usclards 69290 St-Genis-les-Ollières ** VetAgro Sup 1, avenue Bourgelat 69280 Marcy-L’Étoile 0,05 CFC par article lu Abdomen aigu : étiopathogénie, diagnostic différentiel et gestion médicale initiale Tableau 6 Significations des signes radiographiques de l’appareil digestif rencontrés lors d’abdomen aigu SigneS radiographiqueS CauSeS poSSibleS CommentaireS Dilatation aérique associée à une compartimentalisation de l’estomac Dilatation-torsion de l’estomac Indication de laparotomie d’urgence Dilatation aérique de l’estomac Dilatation gastrique, aérophagie Dilatation diffuse aérique ou liquidienne de l’intestin grêle (diamètre > hauteur corps vertébral de L4) Volvulus mésentérique Indication de laparotomie d’urgence Dilatation segmentaire aérique ou liquidienne de l’intestin grêle (diamètre > hauteur corps vertébral de L4) Obstruction de l’intestin grêle ou iléus Examen échographique abdominal ou laparotomie d’urgence Air dans le duodénum, déplacement à droite et élargissement de l’angle pyloro-duodénal, diminution du contraste dans le cadran abdominal cranial droit Pancréatite Examen échographique abdominal recommandé Distension aérique du colon Iléus, diarrhée Regroupement des anses intestinales sur elles-mêmes en accordéon, images aériques triangulaires Corps étranger linéaire Laparotomie d’urgence, regarder si présence d’un corps étranger sous la langue Déplacement cranial de l’estomac Microhépatie, masse abdominale caudale Examen échographique abdominal recommandé Déplacement caudal de l’estomac Hépatomégalie (maladie infiltrative, inflammatoire, infectieuse, tumeur) Examen échographique abdominal recommandé L4 : 4e vertèbre lombaire. PV11-CAN_RIVIER_online.indd 2 17/11/11 15:50 Tableau 7 Significations des signes radiographiques abdominaux (hors appareil digestif) rencontrés lors d’abdomen aigu Signes radiographiques PV11-CAN_RIVIER_online.indd 3 Causes possibles Commentaires Pneumopéritoine Rupture du tube digestif, plaie perforante de la paroi abdominale, paracentèse Indication de laparotomie d’urgence Splénomégalie Maladie infiltrative, inflammatoire, infectieuse, tumeur, torsion splénique, thrombose veineuse, tumeur, congestion secondaire à l’anesthésie Examen échographique abdominal recommandé Prostatomégalie Hyperplasie bénigne, prostatite, abcès, kyste, tumeur Toucher rectal, examen échographique abdominal recommandé Distension utérine Pyomètre, hydromètre, mucomètre, gestation Examen échographique abdominal recommandé Rénomégalie Maladie infectieuse, inflammatoire, infiltrative, tumeur, hydronéphrose (obstruction urétérale) Examen échographique abdominal recommandé, urographie intraveineuse Distension vésicale Obstruction urétrale, tumeur du trigone vésical, maladie neurologique Examen échographique abdominal et urétrographie recommandés Perte de contraste péritonéal Épanchement abdominal, péritonite, carcinomatose, animal maigre ou jeune Examen échographique abdominal et paracentèse recommandés Perte de contraste rétropéritonéal Épanchement rétropéritonéal Ponction échoguidée du liquide rétropéritonéal et urographie intraveineuse recommandées Masse abdominale Tumeur, abcès, kyste granulome, hématome Examen échographique abdominal et clichés radiographiques thoraciques recommandés 17/11/11 15:50
