Organismes résistants aux antibiotiques : dépistage

Contexte
La résistance bactérienne aux antibiotiques est un
problème de plus en plus grave. Les organismes
antibiorésistants courants sont les suivants :
 entérocoques résistants à la vancomycine
(ERV)
 bactéries productrices de bêta-lactamases à
spectre élargi (BLSE)
 Staphylococcus aureus résistant à la
méthicilline (SARM).
Technologie
Les mesures de prévention et de lutte axées sur
les organismes antibiorésistants sont notamment :
 le dépistage (devrait-il être universel ?)
 l’isolement (les patients ou résidants porteurs
d’organismes antibiorésistants devraient-ils
être placés en isolement ?)
 la décolonisation (les porteurs d’organismes
antibiorésistants qui ne sont pas malades
devraient-ils recevoir un traitement pour
éliminer ces organismes ?).
Sujet
Les organismes antibiorésistants augmentent
l’utilisation des ressources hospitalières, mais
c’est aussi le cas des stratégies de prévention et de
lutte, donc ces stratégies doivent être rentables et
fondées sur des données probantes. Certaines
stratégies ont en outre des répercussions sur le
bien-être des patients (p. ex. l’effet psychologique
de l’isolement).
Principales constatations
Dépistage

Chez les patients à haut risque, le dépistage
pourrait réduire la transmission des ERV.

On n’a pas repéré assez de données
probantes en ce qui concerne les bactéries
productrices de BLSE.

Les données probantes relatives aux
diverses stratégies de dépistage du SARM
étaient contradictoires et ne permettaient
pas de tirer de conclusion.
Isolement

Pour les ERV, les bactéries productrices de
BLSE et le SARM, l’isolement et les
précautions prises lors des contacts
pourraient réduire la transmission, mais
peuvent être associés à la dépression chez
les patients hospitalisés.
Décolonisation

La mupirocine topique (en association à la
surveillance) a réduit les taux de
colonisation et d’infection par le SARM.
Impact sur les services de santé

Les patients infectés ou colonisés par des
ERV ou par des bactéries productrices de
BLSE accaparent davantage des ressources
hospitalières en raison de la prolongation
des séjours à l’hôpital, de l’occupation de lits
et de chambres et de l’augmentation du
temps consacré aux soins directs des
patients par les travailleurs de la santé.
Méthodes
Résultats
Ce projet comportait trois volets :
 Examen exhaustif des ERV et des bactéries
productrices de BLSE, y compris de leur impact
sur les services de santé
 Examen moins poussé sur le SARM (car il a
déjà fait l’objet de beaucoup de travail)
 Compilations de références sur les questions
relatives aux facteurs de risque de portage
d’organismes antibiorésistants.
Parmi les 1672 études examinées, dix ont été
retenues pour le rapport sur les ERV et les
bactéries productrices de BLSE et 21 pour le
rapport sur le SARM. Presque toutes les études
étaient observationnelles. Il est difficile de tirer
des conclusions en raison des limites des données
probantes disponibles.
Pour obtenir les rapports intégraux sur ce sujet,
visiter le site www.acmts.ca.
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