Dr M.TACHON

Anticiper le Risque infectieux
avant la sortie d’hospitalisation
Le 10 Décembre 2009
Dr Tachon Mickaël, praticien ULIN
CH Valenciennes

Pré-requis
Certaines bactéries vivent de façon naturelle sur le corps (commensales)
Elles sont des barrières pour les autres bactéries, des protections et
participent au bon fonctionnement de l’organisme
Homme : 1014 bactéries/ 1012 cellules (100 000 000 000 000 bact)
Bactéries anaérobies : population terrestre
Entérobactéries : population de Paris-Île de France
Levures : ville de 10 000 hbts
Ces bactéries normalement « inoffensives » peuvent créer des infections
Chez des patients affaiblis
En s’aidant du matériel médical (cathéters, sondes, prothèses…)
Dans un site anatomique
D’autres bactéries sont pathogènes (ex: M. tuberculosis…)

Bactérie Multi-Résistantes : BMR
La (sur)consommation d’antibiotiques (ATB) a permis le développement
de systèmes de défense par les bactéries (commensales ou
pathogènes) leur permettant de résister aux antibiotiques :
Staphylococcus aureus résistant à la méticilline : SARM
Entérobactéries BLSE
etc.…
E coli BLSEE coli sauvage

Pré-requis
Impossibilité de connaître le statut infectieux de l’ensemble de la
population
Valable à un instant T, évolution dans le temps selon le mode de vie,
les contacts, les habitudes de vie…
Auxquelles s’ajoutent des précautions complémentaires ("isolement")
selon la clinique ou la colonisation par des bactéries multi-
résistantes (BMR) ou émergentes ou fortement contagieuses
Les Infections nosocomiales ne sont qu’une partie des Infections
associées aux soins
Les précautions standardsRègles d’hygiène quotidiennes
Hors soins, vie quotidienne soins, nursing

colonisation infection
aggravation
guérison
neutralisationneutralisation
portage
Contamination
Pré-requis