Entraînement respiratoire à applications multiples

Entraînement respiratoire à
applications multiples

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Pour une thérapie respiratoire simple,
efficace et mesurable
Pep/Rmt possède plusieurs domaines
d’application. Le produit peut être utilisé
à des ns d’entraînement respiratoire
avec une résistance expiratoire et/ou
inspiratoire désigné comme suit :
• PEP (Pression Expiratoire Positive).
• EMI – précédemment RMT (Entraîne-
ment des Muscles Inspiratoires).
• IR-PEP (Résistance Inspiratoire avec
Pression Expiratoire Positive) – associa-
tions de résistances à l’expiration et à
l’inspiration.
• HiPEP (PEP haute pression) – expira-
tion forcée contre une résistance
expiratoire.
Pep/Rmt™ propose une méthode
d’entraînement respiratoire
simple et éprouvée qui peut,
selon les objectifs de la thérapie,
être mise en œuvre sous sur-
veillance clinique ou à domicile.
Le dispositif comporte un
masque ou un embout buccal
ajusté sur une valve séparant le
débit inspiratoire du débit
expiratoire.
Une ou deux résistances sont
ensuite ajustées sur cette valve en
fonction du type d’entraînement
prévu.
Un dispositif, plusieurs possibilités
La PEP pour normaliser des
volumes pulmonaires réduits.
La PEP permet de normaliser
des volumes pulmonaires réduits suite
à une immobilisation, une anesthésie/
intervention chirurgicale ou des patholo-
gies neurologiques.
Tous les traitements ci-dessus peuvent être effectués avec un masque ou un embout buccal. La pression dans le système est mesurée à l’aide d’un manomètre relié à la valve équipée d’un connecteur en T.
La PEP pour normaliser des
volumes pulmonaires accrus.
La PEP permet de réduire
une capacité résiduelle fonctionnelle
excessive, notamment en cas de stade
avancé ou d’exacerbation d’une broncho-
pneumopathie obstructive.

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Pour une thérapie respiratoire simple,
efficace et mesurable
Tirer le meilleur parti de Pep/Rmt
Lors de l’introduction d’une nouvelle
technique thérapeutique, il existe tou-
jours un risque d’utilisation incorrecte.
Pour éviter les erreurs, il faut prendre les
éléments suivants en compte :
• Lors de l’utilisation du masque, il doit
être bien serré contre le visage pour
éviter les fuites d’air.
• Lors de l’utilisation de l’embout buccal,
les lèvres doivent être bien serrées
autour de celui-ci.
• Pour un effet optimal, outre la mesure
de la pression dans le système, les
mouvements respiratoires du patient
doivent être observés pour s’assurer
que ce dernier applique une technique
appropriée et que le volume pulmo-
naire souhaité est obtenu.
Si le patient nécessite davantage d’oxy-
gène pendant le traitement, l’oxygène
peut être relié au côté inspiratoire de la
valve à l’aide du connecteur en T (qui fait
partie du manomètre).
Tous les traitements ci-dessus peuvent être effectués avec un masque ou un embout buccal. La pression dans le système est mesurée à l’aide d’un manomètre relié à la valve équipée d’un connecteur en T.
Entraînement des Muscles
Inspiratoires. L’Entraînement
des Muscles Inspiratoires
peut servir à entraîner la force et l’endu-
rance des muscles inspiratoires dans
des groupes de patients souffrant d’une
fonction musculaire déciente, notam-
ment en cas de broncho-pneumopathie
chronique obstructive (BPCO) et de
diverses pathologies neurologiques. Il
permet également de réduire le risque
de complications pulmonaires postopé-
ratoires chez les patients ayant subi une
intervention cardiaque et d’améliorer les
performances des athlètes.
Élimination des sécrétions
grâce à la PEP et à la HiPEP.
La PEP peut être utilisée
lorsque les sécrétions sont importantes
dans les voies aériennes, par exemple en
cas de mucoviscidose et de BPCO, ainsi
qu’en cas d’infection chez les personnes
souffrant d’incapacités multiples graves.
La HiPEP est une méthode d’élimina-
tion des sécrétions des voies aériennes
exploitant l’expiration forcée contre la
résistance expiratoire au volume résiduel.
« La résistance créée par le dispositif Pep/Rmt pendant l’expira-
tion entraîne une augmentation de la capacité résiduelle fonc-
tionnelle et du volume courant. Il s’ensuit une diminution du
risque de complications postopératoires chez les patients ayant
subi une intervention chirurgicale thoracique ou abdominale. »
Monika Fagevik Olsén, PhD, Professeur associée
Dans les pages suivantes, nous aborde-
rons plus en détail les éléments à prendre
en compte et les applications appropriées
de Pep/Rmt dans quatre domaines
thérapeutiques.

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La PEP pour normaliser
des volumes pulmonaires
réduits
Instructions
Sélectionnez la résistance du côté
expiratoire de la valve permettant
au patient de respirer sans difculté
pendant 2 minutes ou de réaliser 10
à 15 respirations en 3 sessions avec
une pression d’expiration d’environ
10 à 15 cm d’eau. Dans la mesure où
un débit accru augmente la pression
mais réduit souvent les volumes
pulmonaires, il est préférable que le
patient se concentre sur la maîtrise de
la technique plutôt que sur la pres-
sion atteinte sur le manomètre.
Pour les adolescents, le taux de
résistance indicatif est de 1,5–2,0 mm.
Celui-ci est augmenté progressive-
ment pour les jeunes et les adultes,
puis testé individuellement et modi-
é si les symptômes changent.
De nombreuses catégories de
patients présentent des volumes
pulmonaires réduits, notamment
après une intervention chirurgi-
cale thoracique ou abdominale,
une immobilisation et diverses
lésions/pathologies neurologiques.
La résistance expiratoire augmente
le volume courant, ainsi que la
capacité résiduelle fonctionnelle.
Dans le cadre de maladies impli-
quant la production de nombreuses
sécrétions dans les voies aériennes,
la PEP est utilisée conjointement
aux expirations prolongées pour les
évacuer.
Résistance indicative :
Nourrissons Adultes
Inspiration : Encourager le
patient à respirer à travers le
masque/l’embout buccal à son
rythme habituel, mais plus profondément.
Expiration : Demander au
patient de respirer de manière un
peu plus active, mais sans forcer.
Il est important que le patient s’adapte à la
résistance et laisse son corps modifier sa
capacité résiduelle fonctionnelle en
fonction des nouvelles conditions. Le
clinicien ne doit donc pas trop corriger la
technique. Au contraire, il faut indiquer au
patient de ne pas respirer trop fortement ni
pendant trop longtemps car cela réduirait
le volume pulmonaire.
Pour normaliser le rythme respiratoire
pendant la PEP, une résistance inspiratoire
supplémentaire peut être appliquée ; il
s’agit de l’IR-PEP. La résistance indicative
pour cette résistance est de 4 à 6 mm.
Lorsque les quantités de sécrétion sont
accrues, la PEP est utilisée en sessions
entrecoupées d’expirations prolongées/
toux. Alterner entre la PEP, le repos et
l’expiration prolongée/toux jusqu’à ce que
le patient sente que ses voies aériennes
sont dégagées, ou qu’il soit trop fatigué
pour poursuivre le traitement ou qu’il ait
passé un temps raisonnable sous traitement.
Pour des affections aiguës, notamment
après une intervention chirurgicale, la
thérapie par PEP doit être effectuée très
régulièrement, de préférence toutes les
heures ou toutes les deux heures. Pour des
affections chroniques, l’entraînement doit
être réalisé 2 à 3 fois par jour.

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