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Traitement de la psychose :
une approche globale
pour la réalisation
des objectifs de vie
Dominique Boudreau, B. sc. Inf.
Julie Brault, t.s., M.S.S.
Leïla Skalli, MD, résidente en psychiatrie
6 novembre 2009

Plan de la présentation
Introduction
- Bref rappel historique
- Pourquoi des programmes PEP (premier épisode psychotique)
Brève revue de la littérature scientifique
- Les différents programmes PEP
-L’efficacité des programmes PEP
-Les éléments “incontournables” des programmes PEP
Traitements pharmacologiques
Approches psychosociales
Le rôle de l’intervenant pivot
Le rétablissement
Discussion \ questions

Introduction
Bref rappel historique
-1898: “Dementia praecox” de Kraepelin
- 1911: Schizophrénie de Bleuler
- 1938: Insulinothérapie de Sakel
- 1950: Chlorpromazine
- 1958: École de Palo Alto: double contrainte
- Emphase sur la thérapie familiale
- Modèle vulnérabilité-stress
- 1990: AA et Clozapine
- Début des cliniques PEP
-1996: “période critique” de Max Birchwood
- Essor des cliniques PEP

Pourquoi des PPEP?
Impacts de la psychose:
- 3% des canadiens
- Souffrance et entrave à la réalisation de soi
- Intégration sociale compromise
- Augmentation du risque suicidaire
- Au Canada: - coûts directs: 2,3 milliards/an; 1 lit sur 12
-coûts indirects: 2 milliards/an

Pourquoi des PPEP?
Histoire “naturelle” de la schizophrénie:
- Symptômes augmentent et fonctionnement social se
détériore durant les 2 premières années.
- Stabilisation des symptômes après 2-5 ans
- Risque suicidaire surtout durant les 6 premières années
- Fonctionnement à 2 ans prédirait celui à 15 ans
Espoir: Traitement intensif durant les 2-5 premières années
pourrait améliorer le pronostic en prévenant l’émergence de
déficits psychosociaux