Cancer de l`œsophage quel bilan pré-thérapeutique?

Cancer de l’œsophage
quel bilan pré-thérapeutique?
Dr Mohamed GASMI
Hôpital Nord, Marseille
Cours intensif de Cancérologie Digestive FFCD – PRODIGE
MARSEILLE, février 2009

Généralités
Généralités
• 5000 nouveaux cas par an
• 3
ème
cancer digestif
• Registre Bourguignon (1976-2002) :
- Résection R0 passée de 11% à 24%
- SG à 3 ans : 10,6% SG à 5 ans : 6,1%
- SG après chirurgie curative passée de 26 à 30%
- diminution mortalité opératoire : 11,7 à 6,7%
Bouvier et al., Gastroenterol Clin Biol 2004;28:877-881
Bouvier et al., EJC 2006;42:228-33

Questions ?
Questions ?
• Quels malades faut-il opérer ? N0 ?
• Faut-il proposer un traitement neo-adjuvant ?
N+ ou > T2
• Faut il réévaluer certaines lésions après
traitement néo-adjuvant ? Comment ?
• Les lésions superficielles peuvent elles
bénéficier d’un geste local ? Lésions sm - ou <
m3 ?

Facteurs pronostiques
Facteurs pronostiques
• Le pronostic est corrélé au stade de la
classification TNM de l'UICC
• Les deux événements principaux sont la présence
d'un envahissement ganglionnaire régional et/ou
de métastases
• Révélation par dysphagie
Bouvier et al., EJC 2006;42:228-33
Mariette et al., Gastroenterol Clin Biol 2001;25:468-472

Endoscopie
œsogastroduodénale