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SPORTS ET PROTHÈSE TOTALE
DE HANCHE
Est t-il raisonnable de pratiquer une
activité sportive si l'on est porteur
d'une prothèse totale de hanche ?
Classiquement, un patient porteur d'une prothèse de hanche
devait limiter ses activités sportives sous peine de provoquer
une usure prématurée des implants prothétiques.
La pratique régulière d'une activité
sportive a un effet favorable sur l'état
général (effet positif pour le diabète,
l'hyper-tension artérielle, l'insuffisance
coronarienne, l'obésité, l'ostéoporose,
les troubles psychiques)
L'American Association of Sports Medecine
recommande la pratique sportive à raison
de 3 séances de 20 minutes par semaine.
Les sportifs habituels ont souvent une pathologie de
hanche justifiant la mise en place d'une prothèse
totale.
Certains sports provoquent une dégradation
prématurée de l'articulation coxo-fémorale (tennis,
escrime...).
Il y a plus de 120 000 prothèses totales de hanche implantées par an en France
Patient âgé de
65 ans peu actif
+ de 90%
de survie
au delà de
20 ans
Etude américaine réalisée sur une
population non sélectionnée
Etude réalisée sur une population de
patients âgés de – de 50 ans
88 %
94 %
69 %
77 %
Etudes américaines 1999 et 2006 Journal of Sports Medecine
75 prothèses de hanche dont 14 patients jouant au tennis en club
Même niveau
sportif à 7 mois
Même survie
prothétique à 8 ans
Les progrès médicaux et chirurgicaux
expliquent l'amélioration de la durée
de vie des prothèses totales de
hanche et de la qualité du résultat
fonctionnel.
- Bilan opératoire complet avec recherche de foyer
infectieux.
- Correction d'une éventuelle anémie...
- Kinésithérapie pré-opératoire
Anesthésie loco-régionale
- Analgésie post-opératoire
sciatique...)
(pompe à morphine, bloc
- Prévention des thrombophlébites : lever précoce,
antithrombotiques, contention des membres inférieurs...
LA CHIRURGIE MINI -INVASIVE
L'incision cutanée est réduite mais
surtout l'intervention évite les
délabrements musculaires.
Intérêt : limitation de la perte
sanguine, récupération précoce de
l'autonomie...
LES PROGR ÈS TECHNIQUES
u
Couple à frottement dur
métal - métal
céramique- céramique
u
La cupule à double mobilité
u
Le polyéthylène réticulé à
ultra haute densité
u
Le cimentage, réservé aux patients ostéoporotiques
Os normal
Ostéoporose
u
Utilisation du titane
u
Effet de surface des
implants
et
adjonction
d'hydroxyapatite
CONCLUSION (SOFCOT)
Rien n'est formellement interdit. Tout dépend de l'âge, de l'état de
santé, ou du sport pratiqué, des capacités physiques avant l'opération.
Il faut toutefois être plus modéré dans sa pratique, pondérer ses
passions : une hanche prothétique est plus fragile qu'une hanche
normale.
Une personne ayant bénéficié de la mise en place d'une PTH peut
courir, faire du vélo, du ski, nager, etc... A condition d'avoir déjà
pratiqué ces activités avant l'opération. Éviter celles qui soumettent la
prothèse à trop de contraintes, comme les sports de contact (judo...).
A conseiller plutôt la natation, la marche, le golf, le vélo, en gardant
bien sûr une certaine mesure.