Cancer de la vulve et du vagin

14/04/2011
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Cancer de la vulve et du
vagin
Pr Roman Rouzier
Hôpital Tenon

14/04/2011
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Lésions vulvaires
néoplasiques HPV induites
Lésions vulvaires non HPV induites

14/04/2011
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Cancer de la vulve
4% des cancers gynécologiques
90% spinocellulaires
Femmes ménopausées
incidence stable
lésions préxistantes dans 90% des cas
age moyen 65 ans
Femmes jeunes
incidence en augmentation
papilloma virus 5
6
spinocellulaire
adenocarcinome
melanome
sarcome
autre
Histologie
90%90%

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Dermatoses préexistantes
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Classification de la FIGO
• Stade 0 : carcinome in situ
• Stade I : tumeur limitée à la vulve ou au
périnée ≤ 2cm, sans extension
ganglionnaire
– Ia: invasion stromale ≤ 1mm
– Ib: invasion stromale > 1mm
• Stade II : tumeur limitée à la vulve ou au périnée > 2cm sans
extension ganglionnaire
• Stade III: tumeur de toute taille avec extension à l’urètre et/ou au
vagin et/ou à l’anus et/ou avec extension ganglionnaire régionale
unilatérale
• Stade Iva: tumeur envahissant l’urètre supérieure, la vessie, la
muqueuse rectale et/ou tumeur fixée au squelette et/ou extension
ganglionnaire régionale bilatérale
• Stade IVb: métastase(s) à distance incluant les ganglions pelviens
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Profondeur d’invasion, nécessité d’analyse histo
des gg sont les dernières modifications

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Cancer de la vulve Stade Ia
• Vulvectomie partielle superficielle
• Pas d ’exploration ganglionnaire (1)
• Traitement des dermatoses préexistantes
(1): Cavanagh et all. Br J Obstet Gynaecol 1996
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