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Hypertension artérielle pulmonaire
et dysfonction ventriculaire droite
en IRM :
influence du phénotype.
N. Creuzé1, S. Hoette2, D. Chemla3, O. Sitbon2, M. Humbert2, G. Simonneau2, D. Musset1
1Radiologie, Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France;
2Pneumology Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France;
3EA4046, Paris Sud University, Bicêtre, France

Contexte
►La fonction ventriculaire droite a une implication
pronostique majeure chez les patients souffrant
d’HTAP
►Un seuil <45% de fraction d’éjection ventriculaire
droite (FEVD) est classiquement retenu pour
définir une dysfonction droite
►Un étude de la fonction droite en IRM (Maceira et al.
Eur Heart J 2006) a récemment documenté les valeurs
de références de la FEVD normalisée par l’âge et
en fonction du sexe sur un large échantillon de
sujets sains.

Objectifs
►Comparer, dans l’hypertension artérielle pulmonaire
(HTAP), la prévalence de la dysfonction ventriculaire
droite définie par un seuil fixe (fraction d’éjection
ventriculaire droite FEVD < 45%) à celle définie par
un seuil de FEVD basé sur le phénotype (âge et
sexe).

Méthode
►49 patients ont été inclus de façon prospective
(tableau 1)
►Le cathétérisme cardiaque droit et l’IRM
cardiaque ont été réalisés dans un délai <48h
(tableau 2 et 3).
►La FEVD a été calculée sur des coupes ciné
jointives de 6 mm (14 à 18 coupes) en petit axe
selon la règle de Simpson modifiée.

Résultats 1
Tableau 1 : caractéristiques cliniques:
IMC: index de masse corporel
NYHA: classe fonctionnelle de la New York Heart Association
SVO2: saturation veineuse en oxygène
Tableau 2 : caractéristiques hémodynamiques:
POD: pression de l’oreillette droite
PAPm: pression artérielle pulmonaire moyenne
Pcap: pression artérielle pulmonaire d’occlusion
IC: index cardiaque
RPT: résistances pulmonaires totales
RVP: résistances vasculaires pulmonaires
n =49
Age, ans 60 ± 13
Sexe 24 F / 25 M
IMC, m2 1,8 ± 0,3
NYHA 2 I, II 3, III 38, IV 6
Test de marche
6 mn, m (n=45) 380 ± 125
SVO2, % (n=47) 62 ± 11
Diagnostic
14 HTAP idiopathiques
4 atteintes
parenchymateuses
29 HTAP PE
2 multifactoriels
n =49
POD, mmHg n=48 7 ± 5
PAPm, mmHg 44 ± 11
Pcap, mmHg (n=46) 7 ± 3
Débit, l/min 4,5 ± 1,5
IC, l/min/m2 2,5 ± 0,7
RPT, uw 10,8 ± 5,4
RVP, uw (n=46) 8,9 ± 4,2