TRAITEMENT ADJUVANT CANCER DU RECTUM Pas contre….

TRAITEMENTADJUVANT
CANCERDURECTUM
Pascontre….
FPeschaud
Vendredi11décembre2015

∗T3/T4aprèsRCTnéoadjuvante:tauxderécidive
métastatiqueà5ansde35%
∗StadeIII:Surviesansrécidiveàdistanceà5ans:45‐
50%
∗ButCTadjuvante:prévenirlesmétastasesàdistance
Adjuvant:Pourquoi?
SauerR,NEngl JMed2004,Bosset JF: NEngl JMed2006
Valentini V:JClin Oncol 2011

∗PourlespatientsayantreçuuneRTCTnéoadjuvante
∗SurquelSTADEdoitonréfléchir
∗Initial?
∗Anatomopathologiquedéfinitif?
∗Pourqui?
∗LesT downstaging?TouslesN+?LesR1?
∗StadeIIavecganglionsstérilisés?
Adjuvant: Surquelscritères?Pour
qui?

∗Intérêtdel’évaluationpréRTCTnéoadjuvante
∗IRMpelvienneavecdiffusion
∗EES
SensibilitéetspécificitépourlesGANGLIONS:pastrès
bon…sensibilitéetspécificité<70%
Adjuvantenfonctiondustadeinitial?
NON
Lambregts.Annals ofsurgery.2011; Al‐SukhniE1,Brown:AnnSurgOncol2012
MRIhasgoodaccuracy forboth CRMandT category andshould be considered for
preoperative rectalcancerstaging.
Incontrast,lymph node assessment is poor onMRI.

∗EORTC22921:1000ptsT3T4M01993‐2003
∗4bras:2brassansCTadjuvante et2brasavecFufol
adjuvant
∗LaCTadjuvante parFUFOLn’amélioraitnilaSGnila
SSR
Mais…43%seulementdesptsonteulatotalitédeleurcycle
etCTsuboptimale avec3moisdeFUFOL
Regrettabledenepasavoireud’analysesdesousgroupe(R1
etN+)
Quefaireaprèstraitement
néoadjuvant
Bosset:NEngl JMed2006;ColletteJClin Oncol 2007,Bosset Lancetoncol 2014