Traitement adjuvant des cancers colorectaux - Chirurgie

TRAITEMENT ADJUVANT et
NEO-ADJUVANT DU CANCER
COLO-RECTAL
Thierry André
Servie d’Oncologie Médicale
Faculté Paris VI, Pierre et Marie Curie
Hôpital Saint Antoine
et GERCOR

Taux de survie des cancers du colon
New American Joint Committee on
Cancer 6ème édition
La survie à 5 ans est statistiquement meilleure pour les
stades IIIa que pour les stades IIb (p < 0,001)
Stade (AJCC 6ème
édition) Survie à 5 ans
I = T1 or T2, N0 93,2%
IIa = T3, N0 84,7%
IIb = T4, N0 72,2%
IIIa = T1 or T2, N1 83,4%
IIIb = T3 or T4, N1 64,1%
IIIc = Tx, N2 44,3%

Stage T N M % 5-year
Observed
Survival
% 5-year
Relative
Survival
IIA T3 N0 M0 66.7 87.5
IIB T4a N0 M0 60.6 79.6
IIC T4b N0 M0 45.7 58.4
IIIA T1-T2 N1/N1c M0 67.2-73.7 83.0-90.7
IIIA T1 N2a M0 64.7 79.0
IIIB T3-T4a N1/N1c M0 65.3-74.2 67.6-74.2
IIIB T2-T3 N2a M0 42.8-64.7 53.4-79.0
IIIB T1-T2 N2b M0 51.8 62.4
IIIC T4a N2a M0 32.5 40.9
IIIC T3-T4a N2b M0 17.5-30.4- 23.3-37.3
IIIC T4b N1-N2 M0 12.9-30.6- 15.7-38.5
Taux de survie des cancers du colon
New American Joint Committee on Cancer
7ème édition
American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual. 7th edition, 2010. ISBN: 978-0-387-88440-0

Colon cancer recurrence rate
by time from randomisation (ACCENT)
Sargent D J et al. JCO 2007;25:4569-4574
Risk of recurrence in each 6-month interval at the start of each interval, by time and stage.
83% of recurrences occur within the first 3 years

DÉFINITION
•Cancer du côlon et du haut rectum (pôle
inférieur de la tumeur sus-péritonéale)
–risque de rechute locale faible
– pas d’indication à faire une radiothérapie
•Cancer du rectum (pôle inférieur de la tumeur
sous-péritonéale)
–risque de rechute locale
–radiothérapie