radiotherapie adjuvante radiotherapie adjuvante seminome

RADIOTHERAPIE ADJUVANTE
RADIOTHERAPIE
ADJUVANTE
SEMINOME TESTICULAIRE
SEMINOME
TESTICULAIRE
STADE I
Princi
p
es de traitement
p

PRINCIPES
PRINCIPES
z
Standard depuis plusieurs décennies
Standard
depuis
plusieurs
décennies
zÉradiquer la maladie micro métastatique dans
titi ddi (
15 % d
)
t
err
it
o
i
re gg
d
e
d
ra
i
nage
(
15
%
d
es cas
)
zSurvie
g
lobale ordre de 99% à 5 ans
g
z85 % patients guéris par orchidectomie seule
Von der Maase Eur J Cancer 1993

CONSULTATION
CONSULTATION
z
CLINIQUE :
z
CLINIQUE
:
OMS ; examen loco régional ; palpation cicatrice et testicule controlatéral
; aires ganglionnaires ; éliminer gynécomastie
;
aires
ganglionnaires
;
éliminer
gynécomastie
zBIOLOGIE :
Mar
q
ueurs normaux al
p
ha FP ;
β
hc
g
et LDH normaux
qp
β
g
zIMAGERIE :
TDM TAP sans anomalie
zCOMPTE RENDU ANAPATH :
Séminome testiculaire pur ; taille ; embols ; infiltration testis

CONSULTATION
CONSULTATION
z
NE PAS OUBLIER CECOS avant irradiation si
NE
PAS
OUBLIER
CECOS
avant
irradiation
si
non fait avant chirurgie
Patient
j
eune a
y
ant eu une orchidectomie unilatérale
jy
+ Rt adjuvante à faire (radiosensibilité testiculaire
++++)
++++)

CONSULTATION
CONSULTATION
zINFORMATION PATIENT
Intérêts; avantages et effets secondaires aigus du traitement
La RT éradique le risque de récidive ganglionnnaire
La
RT
éradique
le
risque
de
récidive
ganglionnnaire
Risque à long terme dominé par risque second cancer ( RR = 2)
Travis LB JNCI 2005
Travis
LB
JNCI
2005
Zagars GK Jco 2004