Troubles dépressifs : Estimer la prévalence

Troubles dépressifs
ETUDE DE FAISABILITÉ D’UN
SYSTÈME RÉGIONAL D’INFORMATION
SUR LES TROUBLES DÉPRESSIFS
À PARTIR DES BASES SNIIRAM
La prise en charge
dans les services de psychiatrie
Ruben Elisée –Interne de Santé publique
Laurent Plancke, Alina Amariei
Réunion du comité de pilotage –15 juin 2016

Objectifs de la présentation
Rappel des points abordés lors du comité de pilotage précédent
Comment décrire les patients pris en charge pour troubles dépressifs ?

Les troubles dépressifs : une souffrance invalidante
Une souffrance invalidante :
2,2 ans d’incapacité par personne, 1ère cause (OMS, 2015)
Un retentissement sociétal :
env. 7 Md€par an (Cnamts, 2014)
Définition :
Pathologies caractérisées par une affectivité négative, triste
Composante majoritaire : l’épisode dépressif caractérisé (EDC)
Impact sur la vie quotidienne
Absence de cause somatique

Facteurs de variabilité de la prévalence dans la littérature
Plusieurs facteurs analysés,
2 retenus :
Mini plus sensible que le
Cidi
Sheehan et al, 1998
Effet de Halo
Déf. : influence des
réponses aux questions
précédentes sur les
réponses aux questions
suivantes
Questions posées avant
l’entretien diagnostique
différentes selon l’enquête
Dépression/usage de
psychotropes : stigmatisant
Proposé dans la littérature
(Sapinho et al, 2008) Étude DEPRES ESPS SMPG BZD ESEMED BS Anadep BS
Thème
Dépression
Santé Santé
mentale
Usage
de BZD
Santé
mentale Santé
Dépression
Santé
MINI
9,1 %
12,0 %
11,0 %
7,9 %
6,0 %
7,8 %
5,0 %
7,5 %
0 %
2 %
4 %
6 %
8 %
10 %
12 %
CIDI
Enquêtes en
population
générale
1995 -2015

Un exemple d’analyse de bases médico-administratives :
les algorithmes de la CnamTS
REPÉRAGE PAR PATHOLOGIE : ALD ET SÉJOURS
Critères pour « dépression » :
ALD en 2013
Séjour PMSI (RimP ou MCO) en 2012 ou 2013
3 x Antidépresseurs en 2013 + séjour PMSI en 2009-2013
REPÉRAGE PAR TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX
Critères pour « antidépresseurs / régulateurs de l’humeur » :
3 Délivrances en 2013
NON
Repérage par pathologie mentale ?
Codes CIM10
Inclus :
•F32 : Episode dépressif caractérisé (EDC)
•F33 : Troubles dépressifs récurrents (TDR)
•F34 : Troubles de l’humeur persistants
•F38 : Autres troubles de l’humeur
•F39 : Troubles de l’humeur sans précision
Exclus :
•F30 Épisodes maniaques
•F31 Troubles bipolaires
Antidépresseurs :
Code ATC
•N06A exclu : Lévotonine® (Oxytriptan)
+ Lithium (N05AN01)
+ Dépakote® (valproate, N03AG01)
+ Dépamide® (valpromide, N03AG02
OUI
et/ou
et/ou