PTT MPLG Les troubles DYS

Les troubles spécifiques
des apprentissages
Dr Marie-Pierre LE GALLAIS
Médecin coordonnateur
Unité de Bilans DYS
MDPH 2B
CAUSES DES DIFFICULTÉS D’APPRENTISSAGE
SCOLAIRE
INSTRUMENTALES
Déficience
intellectuelle
2à3%
Déficience
sensorielle
PSYCHOLOGIQUES
Troubles
spécifiques
Dyslexie 5 à 10%
Causes
génétiques
ENFANTS
Enfants
PRECOCES
précoces
(2%)
Causes
inconnues
20% des enfants d’une
classe d’âge scolaire
Dysphasie 2%
Dyspraxie,
dysgraphie
dyscalculie
THADA 3%
Facteurs psychosociaux
Facteurs
environnementaux /
Carences éducatives
Psychopathologie:
dysharmonie
évolutive, TCC,….
Troubles spécifiques d’apprentissage
Trouble
spécifique de
la lecture et
du langage
Dyslexie
Dysphasie
Dysorthographie
Trouble
spécifique
de l’écriture et
de la
coordination
motrice
Dysgraphie,
dyspraxie
Trouble
spécifique
du calcul
Dyscalculie
Trouble des
processus
attentionnels
TDA/H
LA CONSTELLATION DYSLEXIE
DYSORTHOGRAPHIE
Productions écrites
DYSPHASIE
Langage oral
Autisme et
troubles
envahissants
DYSGRAPHIE
DYSPRAXIE
Coordination
motrice
DYSLEXIE
Langage écrit
TALENTS
PARTICULIERS
précocité
intellectuelle
TROUBLE DEFICITAIRE
DE L’ATTENTION
Hyperactivité, impulsivité
déficit attention
SYNDROME
HEMISPHERIQUE DROIT
DEVELOPPEMENTAL
Sphère visuo-spatiale
DYSCACULIE
logicomath.
Fréquente association des troubles
LA SPIRALE DE L’ECHEC
• DYSPHASIE
• DYSLEXIE
• DYSPRAXIE
• DEFICIT D’ATTENTION
•ECHEC SCOLAIRE
• Baisse de l’estime de soi
• Conflits avec l’environnement
•TROUBLES DU
COMPORTEMENT
•Repli
• Désadaptation
• Marginalisation
• Dépression sévère
•DÉPRESSION
• anxiété de performance
• syndrome d’échec
• désinvestissement
LE TROUBLE SPECIFIQUE
La notion de trouble est définie par :
• La durabilité # retard
• La sévérité
C’EST UN DIAGNOSTIC D’ÉLIMINATION
La notion de spécificité est définie par l’absence de:
1) déficit sensoriel
2) déficience mentale
3) troubles psychopathologiques
4) carences socio-affectives
5) lésions anatomiques
UNE QUESTION DE SANTE
PUBLIQUE
•8 à 10 % d’enfants d’âge scolaire
•Chaque année, 1 à 2 enfants dyslexiques / classe
•3 garçons touchés pour 1 fille
CAUSES ET FACTEURS
•Hypothèse génétique:
DYSLEXIE E GÉNÉTIQUE
 Risque familial : 50% au
premier degré
 transmission qui semble
autosomale dominante
Exemple de transmission autosomique dominante avec pénétrance plus marquée chez les
garçons
Les gènes associés à la dyslexie
Le facteur génétique est important : 4 gènes sont
impliqués dans la mise en place de réseaux de
neurones avant même la naissance




ne sont pas des "gènes de la dyslexie"
ne sont pas des "gènes de la lecture"
ne sont pas des "gènes du langage"
ce sont des gènes qui, entre autres choses,
participent à la construction du cerveau, et
notamment de certaines zones cérébrales
impliquées dans le langage oral, et recrutées
ultérieurement pour l'acquisition du langage écrit.
CAUSES ET FACTEURS
•Hypothèse génétique: 4 gènes sont impliqués dans
la mise en place de réseaux de neurones avant
même la naissance
•Hypothèse neurodéveloppementale:
Hypertrophie du corps calleux
dyslexique (2136)
témoin
Hypothèse neurodéveloppementale
Le cerveau singulier du dyslexique
1.
Présence d’ectopies dans / à la surface du cortex
(dans les aires du langage ).
2.
Hémisphère droit plus développé et défaut
d’asymétrie cérébrale.
3.
Connexions inhabituelles en particulier le corps calleux
est différent

Apparaissent vers16-24 semaines de gestation
(migration neuronale).
Elles reflètent des perturbations de la migration
neuronale...

CAUSES ET FACTEURS
•Hypothèse génétique: 4 gènes sont impliqués dans
la mise en place de réseaux de neurones avant
même la naissance
•Hypothèse neurodéveloppementale
•Facteurs environnementaux:
G
H
Enfant normo-lecteur
Lettres
riment?
Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant
Enfantdyslexique
dyslexique
G
H
Activation plus faible et plus antérieure
de l’aire de Broca
Absence d’activation postérieure
Temple et al., P.N.A.S. (2003
G
H
Enfant dyslexique après entraînement
(Fastforword)
Réapparition des zones
« éteintes »
Mais aussi…
Hémisphère droit
Hémisphère gauche
… apparition de zones non activées précédemment (et non
activées chez le témoin) : mécanisme de compensation?
réorganisation?
CAUSES ET FACTEURS
•Hypothèse génétique: 4 gènes sont impliqués dans la
mise en place de réseaux de neurones avant même la
naissance
•Hypothèse neurodéveloppementale: anomalies micro et
macroscopiques du cerveau
•Facteurs environnementaux: importance de la prise en
charge précoce
La dyslexie résulterait de la combinaison spécifique de
certains facteurs génétiques intervenant dans la
maturation cérébrale et de facteurs non génétiques,
comme l’influence de l’environnement et la rééducation.
FIN
Merci de votre attention