Formulaire d’inscription Publicité Internet Grenz-Echo et Ville d’Eupen Nom de l’entreprise : …………………………………………………………………. Nom de la personne à contacter : …………………………………………………………………. Fonction de la personne à contacter : ……………………………………. Adresse : …………………………………………………………………. Code postal : …………… Domicile : ………………………………………………………. Téléphone : …………………. Mobile : ………………………………………………………… E-mail:. Web : …………………………………………………………………. TVA : …………………………………………………………………. Je désire participer à la publicité par bannière sur les pages de la ville d’Eupen et du Grenz-Echo au prix de 400 € plus TVA par an Je désire participer à la publicité par bannière sur les pages de la ville d’Eupen au prix de 120 € plus TVA par an Date : ……………… Lieu : ………………………………. Signature : ……………………………………. Prière de renvoyer le formulaire dûment complété, par la poste, mail ou fax à: RSM (Rat für Stadtmarketing) Marktplatz 7 4700 Eupen E-mail : [email protected] Fax : 087/55.66.39