Formulaire d`inscription

Formulaire d’inscription
Publicité Internet Grenz-Echo et Ville d’Eupen
Nom de l’entreprise : ………………………………………………………………….
Nom de la personne à contacter :
………………………………………………………………….
Fonction de la personne à contacter : …………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………….
Code postal : …………… Domicile : ……………………………………………………….
Téléphone : …………………. Mobile : …………………………………………………………
E-mail:.
Web : ………………………………………………………………….
TVA : ………………………………………………………………….
Je désire participer à la publicité par bannière sur les pages de la ville d’Eupen et
du Grenz-Echo au prix de 400 € plus TVA par an
Je désire participer à la publicité par bannière sur les pages de la ville d’Eupen au
prix de 120 € plus TVA par an
Date : ……………… Lieu : ……………………………….
Signature : …………………………………….
Prière de renvoyer le formulaire dûment complété, par la poste, mail ou fax à:
RSM (Rat für Stadtmarketing)
Marktplatz 7
4700 Eupen
E-mail : [email protected]e
Fax : [phone]