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Westcoast France, 119 Route d’Heyrieux 696800 Saint Priest- SIRET : 821 236 874 00011 – TVA : FR 68 821 236 874 Ouverture de Compte Client Nom de la société ________________________________________________________ Raison sociale ________________________________________________________ Adresse ________________________________________________________ Code Postal _______ Ville ______________________ Pays ________________ Téléphone _________________________ Fax E-Mail (général) ________________________________________________________ TVA No. ______________________________ Siret No. ______________________________ _________________________ Contacts Service achats ٱ Mr. ٱ Mme ___________________ Statut _________________ Tél. ______________ __________ Fax _______________________ E-Mail _________________________________________________ Service comptabilité ٱ Mr. ٱ Mme ___________________ Statut _________________ Tél. ________________________ Fax _______________________ E-Mail __________________________________________________ Banque: _______________Adresse:______________________________________________ ___ No IBAN: __________________________________No cpte:__________________________ Responsable logistique ٱMr. ٱ Mme ___________________ Statut _________________ Tél. _______________________ Fax ___________ ___________ E-Mail __________________________________________________ Logistique Dépôt / Adresse de livraison (si différente de l’adresse de facturation) Adresse ________________________________________________________ Code postal _______ Ville ______________________ Pays ______________ (merci de préciser si vous avez d’autres points de livraisons) Souhaitez-vous une prise de rendez vous pour vos livraisons ? ٱOui ٱNon Restituez-vous les euro-palettes ? ٱOui ٱNon Horaires d’ouverture du dépôt: Matin :___ _h___à____h___ Après-midi :_ __ h___à____h __ Information concernant votre activité Quelle est votre activité principale? ٱ Distribution Informatique ٱ Distribution Consommable Votre chiffre d’affaires mensuel en consommables ? <10.000 € <ٱ20.000 € <ٱ30.000 € <ٱ50.000 € <ٱ100.000 € >ٱ100.000 €. Dans quelle catégorie classez-vous votre société? ٱ Revendeur Informatique ٱ VPCiste ٱ Revendeur consommable ٱ Grande distribution ٱ Grossiste ٱ Fournitures ٱ Fabricant ٱ SSII/VAR ٱ Autre_______________ Votre type de clientèle : ٱRevendeurs ٱGrands ٱUtilisateur ٱAdministrations ٱFree-lance ٱBanque/assurance ٱAutres final ٱPME/PMI ٱMultinationales Comptes _____________ Quelles sont les principales marques que vous commercialisez ? ٱHP ٱCanon ٱEpson ٱLexmark ٱTektronix/Xerox ٱMinolta/QMS ٱOKI ٱBrother ٱKyocera ٱSony Avez-vous des contrats en direct ? ٱOui ٱNon ٱMaxell ٱSi oui, lesquels Avez-vous un agrément HP ? _____________________ Avez-vous des filiales ? ٱOui ٱNon Si oui, combien ? __________________________________ Quelle est la période de votre année fiscale ? ___________________________________________ Comment avez-vous connu Westcoast France? ٱBouche à oreille ٱProspection par fax ou par e-mail laicremmoc nu’d etisiV ٱ )zesicérp( sertuA ٱ ٱProspection téléphonique ٱProspection par courrier ٱPublicité dans la presse professionnelle Lire attentivement: - Franco à partir de 300 € pour toutes commandes passées sur le site www.adimpo.fr Franco à partir de 750 € pour toutes commandes passées par fax, mail, téléphone - Date: __________________ Signature: ____________________________________ Cachet Commercial :_____________________________ Merci d’avoir rempli ce formulaire et de nous le renvoyer par fax, ainsi que l’original par courrier accompagné des documents suivants : - CGV signées un RIB un papier à en-tête un K-BIS de moins de 3 mois Autorisation de Prélèvement J'autorise la banque ci-après désignée à prélever, si sa situation le permet, tous les paiements de L.C.R. magnétiques présentés par le créancier désigné ci-dessous. En cas de litige sur un paiement, je pourrai en faire suspendre l'exécution par simple demande à l'établissement teneur de mon compte. Je règlerai le différend directement avec le créancier. Nom et Adresse du Créditeur Nom, Prénoms et Adresse du Débiteur Société. ..............................................……..........……. Code APE. ...........................................................……. Westcoast France N° SIRET . ……………………………..………............... n°TVA INTRACOMMUNAUTAIRE. .………….......……...... 119 Route d’Heyrieux 69800 SAINT PRIEST Nom du responsable…………………………………… Prénom du responsable………………………………... Adresse ………………………………………………….. C.P. ................. Ville...............................……………… Compte à Débiter Etablis. Guichet N° du compte Clé R.I.B. ............ ................ ..……........... ................ Nom et Adresse de l’Etablissement Teneur du Compte à Débiter Nom ................................................ Adresse .......................................... C.P...........Ville .............................. N’oubliez pas de signer votre autorisation et d’y joindre un Relevé d’Identité Bancaire, Date & Signature: R.I.B
